Allegato 1 - Istanza di partecipazione alla selezione per l’incarico di 
PROGETTISTA / COLLAUDATORE PON

Al Dirigente Scolastico
ISTITUTO COMPRENSIVO MARIANO ROSSI

Il sottoscritto ____________________________________________________________________
Codice Fiscale ____________________________________ nato a ________________________
il ________________ Residente a ____________________________ in Via _________________
tel. __________________, cell. ____________________, email___________________________,
chiede di poter partecipare alla selezione per titoli per l'attribuzione dell'incarico di:

 esperto progettista
 esperto collaudatore

per il progetto 13.1.3A-FESRPON-SI-2022-242

Il sottoscritto allega alla presente:
•	curriculum vitae in formato Europeo
•	fotocopia di un documento di riconoscimento
•	Griglia di autovalutazione
•	Dichiarazione insussistenza motivi di incompatibilità

Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, secondo le disposizioni richiamate all'art. 76 del citato D.P.R. n. 445/2000, il sottoscritto dichiara di:
 	essere cittadino italiano;
 	godere dei diritti politici;
 	essere / non essere dipendente di altre Amministrazioni pubbliche;
 	essere in possesso dei requisiti di accesso, richiesti nell’avviso pubblico relativo alla presente procedura di selezione, come specificato nell’allegato curriculum vitae;
 	di essere in possesso delle conoscenze/competenze necessarie per documentare la propria attività, attraverso l’uso della piattaforma telematica dei Fondi Strutturali;
	di impegnarsi a svolgere la propria attività, secondo le esigenze di piano.

Esprime il proprio consenso affinché i dati forniti possano essere trattati nel rispetto del D. L.vo n 196/03 (Codice in materia di protezione dei dati personali), così come integrato e modificato dal D. lgs 101/2018, per gli adempimenti connessi alla presente procedura.

Data _____________							FIRMA DEL CANDIDATO

									_____________________

N.B. Presentare una distinta candidatura per ciascun incarico.

Allegato 2 – Griglia di autovalutazione

Candidato: Cognome ___________________________ Nome ____________________________

TITOLO	Dettagli	Autovalutazione
Candidato 	Valutazione
Commissione	
Laurea specifica (quinquennale) attinente all’azione da realizzare 

Punti: 10 
			
Laurea (quinquennale) non attinente all’azione da realizzare 
	Punti: 5 
			
Master /Specializzazioni/Dottorati/ 
attinenti all’azione da realizzare 
	Punti: 3 per titolo (max 9 punti)
			
Comprovate esperienze/competenze di progettazione installazione e collaudo nella realizzazione o nella risistemazione di giardini e di orti didattici	Punti: 3 per ogni esperienza (max 9 punti)			
Competenze informatiche certificate	2 punti per ogni certificazione (max 6 punti)			
Per ogni incarico di Progettazione nell’ambito dei PON FESR 	2 punti per incarico come progettista (max 10 punti)			
Per ogni incarico di Collaudo
nell’ambito dei PON FESR 
	2 punti per incarico come collaudatore (max 10 punti)			
Per ogni esperienza nell’ambito dei PON FESR/FSE e POR (tutor, esperto, figura a supporto, valutatore, ecc.)	2 punto per incarico (max 6 punti)
			
MASSIMO PUNTEGGIO ATTRIBUIBILE: 60 punti			
TOTALE			

Data _____________							FIRMA DEL CANDIDATO

									_____________________

ALLEGATO 3 – Dichiarazione di insussistenza di incompatibilità

Il sottoscritto ____________________________________________________________________
Codice Fiscale ______________________________ nato a ______________________________
il ______________________ avendo preso visione del Bando indetto dal Dirigente Scolastico con riferimento alla selezione di esperto PROGETTISTA/COLLAUDATORE nell’ambito dell’attuazione del Progetto: 13.1.3A-FESRPON-SI-2022-242 - Titolo progetto: “Edugreen: laboratori di sostenibilità per il primo ciclo - Avviso 50636/2021” 

CONSAPEVOLE

delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 N. 445, in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all’art. 75 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 ai sensi e per gli effetti dell’art. 47 del citato D.P.R. 445/2000, sotto la propria responsabilità 

DICHIARA

di non trovarsi in nessuna delle condizioni di incompatibilità previste dalle Disposizioni e Istruzioni per l’attuazione delle iniziative cofinanziate dai Fondi Strutturali europei 2014/2020, in particolare di: 

• non essere collegato, né come socio né come titolare, alla ditta che ha partecipato/o parteciperà e si è aggiudicata/o si aggiudicherà la gara di appalto. 

Dichiara inoltre, di non essere parente o affine entro il quarto grado del legale rappresentante dell'Istituto e di altro personale che ha preso parte alla predisposizione del bando di reclutamento, alla comparazione dei curricula degli astanti e alla stesura delle graduatorie dei candidati. 

Data _____________							FIRMA DEL CANDIDATO

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