Allegato 1
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL’AVVISO UNICO DI SELEZIONE 
PERSONALE INTERNO PER IL RECLUTAMENTO DI TUTOR

Progetto Missione 4 “Istruzione e ricerca” – Componente 1 “Potenziamento dell’offerta dei servizi di istruzione: dagli asili nido alle Università” – Investimento 2.1. “Didattica digitale integrata e formazione alla transizione digitale per il personale scolastico” - Decreto del Ministro dell’istruzione e del merito 12 aprile 2023, n. 66 – Formazione del personale scolastico per la transizione digitale.
Titolo “DIGITAL PERFORMER” –
CNP M4C1I2.1-2023-1222-P42582 - CUP D74D23004290006

Al Dirigente Scolastico
dell’Istituto ISTITUTO SCOLASTICO COMPRENSIVO FOLIGNANO-MALTIGNANO

Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________ nato/a a _________________________________________ il ______________________________ residente a ________________________________ Provincia di ___________________ Via/Piazza _________________________________________________________ n. _________ Codice Fiscale ____________________________________, in qualità di docente/Ata dell’Isc Folignano-Maltignano di Folignano
consapevole che la falsità in atti e le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia e che, laddove dovesse emergere la non veridicità di quanto qui dichiarato, si avrà la decadenza dai benefici eventualmente ottenuti ai sensi dell’art. 75 del d.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000 e l’applicazione di ogni altra sanzione prevista dalla legge, nella predetta qualità, ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del d.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000,
CHIEDE
di essere ammesso/a a partecipare alla procedura per la selezione e il reclutamento di Tutor per la realizzazione dei percorsi formativi/laboratori nell’ambito della linea di Investimento 2.1. “Didattica digitale integrata e formazione alla transizione digitale per il personale scolastico”
In particolare, si candida per il/i seguente/i ruolo/i e la/le seguente/i attività:
Candidatura	Ruolo	Percorsi di formazione sulla transizione digitale	
•		Tutor	Corso Coding livello base - Docenti infanzia e Primaria classi iniziali	
•		Tutor	Corso Coding livello avanzato - Docenti Primaria 	
•		Tutor	Corso Smartboard - Docenti Primaria e Secondaria	
•		Tutor	Corso Digicomp 2.2 e il curricolo digitale -Docenti Infanzia Primaria Secondaria	
•		Tutor	Corso Videomaking - Docenti Primaria e Secondaria	
•		Tutor	Corso Intelligenza artificiale nella didattica - Docenti Primaria e Secondaria	
Candidatura	Ruolo	Laboratorio di formazione sul campo	
•		Tutor	Tecnologie per l’inclusione -Docenti Infanzia	
•		Tutor	Tecnologie per l’inclusione - Docenti Primaria	
•		Tutor	Tecnologie per l’inclusione - Docenti Secondaria	
•		Tutor	Storytelling attraverso le immagini digitali - Docenti Primaria e Secondaria	
•		Tutor	Modellazione tridimensionale - Docenti Primaria e Secondaria	
A tal fine, dichiara, sotto la propria responsabilità:
1.	che i recapiti presso i quali si intendono ricevere le comunicazioni sono i seguenti:
•	residenza: _____________________________________________________________
•	indirizzo posta elettronica ordinaria: ________________________________________
•	indirizzo posta elettronica certificata (PEC): __________________________________
•	numero di telefono: _____________________________________________________,
autorizzando espressamente l’Istituzione scolastica all’utilizzo dei suddetti mezzi per effettuare le comunicazioni;
2.	di essere informato/a che l’Istituzione scolastica non sarà responsabile per il caso di dispersione di comunicazioni dipendente da mancata o inesatta indicazione dei recapiti di cui al comma 1, oppure da mancata o tardiva comunicazione del cambiamento degli stessi;
3.	di aver preso visione del Decreto e dell’Avviso e di accettare tutte le condizioni ivi contenute;
4.	di aver preso visione dell’informativa relativa alla privacy presente nell’avviso;
5.	di prestare il proprio consenso, ai fini dell’espletamento della procedura in oggetto e del successivo conferimento dell’incarico, al trattamento dei propri dati personali ai sensi dell’art. 13 del Regolamento (UE) 2016/679 e del d.lgs. 30 giugno 2003, n. 196.
Ai fini della partecipazione alla procedura in oggetto, il/la sottoscritto/a 
DICHIARA ALTRESÌ
di possedere i requisiti di ammissione alla selezione in oggetto di cui all’Avviso e, nello specifico, di: 
1.	avere la cittadinanza italiana o di uno degli Stati membri dell’Unione europea; 
2.	avere il godimento dei diritti civili e politici; 
3.	non essere stato escluso/a dall’elettorato politico attivo;
4.	possedere l’idoneità fisica allo svolgimento delle funzioni cui la presente procedura di selezione si riferisce;
5.	non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario/a di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale; 
6.	non essere sottoposto/a a procedimenti penali [o se sì a quali]:__________________________
7.	non essere stato/a destituito/a o dispensato/a dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione;
8.	non essere stato/a dichiarato/a decaduto/a o licenziato/a da un impiego statale;
9.	non trovarsi in situazione di incompatibilità, ai sensi di quanto previsto dal d.lgs. n. 39/2013 e dall’art. 53, del d.lgs. n. 165/2001; 
a.	ovvero, nel caso in cui sussistano situazioni di incompatibilità, che le stesse sono le seguenti:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
10.	non trovarsi in situazioni di conflitto di interessi, anche potenziale, ai sensi dell’art. 53, comma 14, del d.lgs. n. 165/2001, che possano interferire con l’esercizio dell’incarico;

Si allega alla presente curriculum vitae sottoscritto contenente una autodichiarazione di veridicità dei dati e delle informazioni contenute, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, nonché fotocopia del documento di identità in corso di validità.

Luogo e data	Firma del Partecipante	
_______________, ______________	____________________________	

TUTOR	
Titoli culturali e professionali	Punti	A cura del candidato	A cura della commissione	
Laurea specialistica o magistrale

voto 110/110 e lode	punti 15

punti 20			
In alternativa alla laurea: diploma di scuola superiore	punti 8			
Altri titoli di studio e/o formazione attinenti all’ambito del laboratorio
(2 punti per ogni titolo max. 10 pt)	max punti 10			
Partecipazione a corsi di formazione /aggiornamento professionale inerenti al laboratorio
(1 punto per ogni corso max. 5 pt)	max punti 5			
Esperienze professionali	Punti			
Esperienze di coordinamento, tutoraggio, formazione e organizzazione diretta di progettualità complesse (es. PNRR, PON, PON FESR, ERASMUS+)
(3 pt. per ogni esperienza max. 15 pt)	max punti 15			
Certificazioni informatiche	Punti			
Certificazione informatica (ECDL, EIPASS, PEKIT, ecc…)
(2 punti per ogni corso max. 10 pt)	max punti 10			
Punteggio totale	60			

																			Firma del Partecipante