Al Dirigente Scolastico
dell’I.C. PETRITOLI

Dichiarazione sull’insussistenza di situazioni, anche potenziali, di conflitto di interessi, 
ai sensi dell’art. 53, comma 14, del D.Lgs. 165/2001 e ss.mm.ii.

Il/La sottoscritto/a __ ____________________________________________ nato/a _________________
(prov. ________) il ________________________ C.F. ___________________________________________
residente a __________________________(prov.________)  via __________________________________
n° ____________ c.a.p. _______________ recapito tel. __________________________________________ indirizzo e-mail __________________________________________________________________________ 
In servizio presso l’Istituzione Scolastica_______________________________________________________
C.F. ___________________________________ in qualità di _______________________________________

con riferimento all’incarico di RSPP di cui alla procedura comparativa;

consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni mendaci e della conseguente decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento emanato, ai sensi e per gli effetti degli art. 46 e 47 del                                   DPR 445/2000, sotto la propria responsabilità

DICHIARA

a)	l’insussistenza di situazioni, anche potenziali, di conflitto di interessi in relazione alle                              attività di RSPP;
b)	che non sussistono cause ostative o di incompatibilità a svolgere l’incarico indicato;

Il/La sottoscritto/a si impegna, altresì, a comunicare tempestivamente eventuali variazioni del contenuto della presente dichiarazione e a rendere, nel caso, una nuova dichiarazione sostitutiva.

La presente dichiarazione è resa ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 20 del citato D. Lgs. n. 39/2013.

Luogo e data____________________ 
								IL/LA DICHIARANTE
                                     
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