ALLEGATO 3 – PROGETTO INSIEME SI PUO’

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI
(Art. 46 (R) T.U. delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa – D.P.R. 28/12/2000, n° 445)

Il/la sottoscritto/a _______________________________________________________________ 
nato/a il _________________ a ________________________________________ (Prov. ______)
residente a ________________________ (Prov.________) in Via/Piazza ____________________ n°_____
consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite dalla legge per false attestazioni e mendaci dichiarazioni, sotto la sua personale responsabilità,

D I C H I A R A

di essere in possesso del/i seguente/i titolo/i di studio: _______________________________
conseguito il __________________, presso ___________________________________________
con la votazione di ____________________

di essere in possesso del/i seguente/i titolo/i di specializzazione post laurea: 
1.	______________________________________________________________________________
conseguito il __________________, presso ___________________________________________
2.	______________________________________________________________________________
conseguito il __________________, presso ___________________________________________
3.	______________________________________________________________________________
conseguito il __________________, presso ___________________________________________

di essere in possesso del/i seguente/i dottorato:
______________________________________________________________________________
conseguito il __________________, presso ___________________________________________

di essere in possesso della seguente specializzazione:
______________________________________________________________________________
conseguito il __________________, presso ___________________________________________

di essere l’autore delle seguenti pubblicazioni:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

Di aver avuto le seguenti esperienze professionali:
Tipologia di incarico	Attribuito da	Svolto dal / al	

			

			

			

Data ___________						Firma _______________________