Allegato A

Oggetto: Domanda di partecipazione alla selezione finalizzata al reclutamento di personale a supporto del progetto per la corretta realizzazione “Fondi Strutturali Europei –PN Scuola e Competenze 2021 – 2027” - Priorità Priorità 1 – Scuola e Competenze (FSE+) - Avviso pubblico “Decreto del Ministro dell’istruzione e del merito 27 maggio 2024, n. 102 – c.d. “Agenda NORD”. Avviso per adesione all’iniziativa didattica.”. Progetto autorizzato con nota prot. Prot. AOOGABMI n.181969 del 13/12/2024 dal MIM - dal titolo “UNA SCUOLA PER TUTTI” – codice ESO4.6.A1.B-FSEPN-LO-2024-249 - importo finanziato pari a Euro 57.744,00 - CUP: H44D24002580007.

Al Dirigente Scolastico
dell’ISTITUTO COMPRENSIVO “PAPA GIOVANNI XXIII”
Il/La sottoscritto/a ____________________________________________________________________ nato/a a ___________________________________________ prov. ______ il ____________________ C.F. _______________________________________________________________________________ Residente in ____________________________________________________ prov. _______________ Via/piazza _____________________________________________________ n. civ. _______________ 
In qualità di:
•	Direttore dei Servizi Generali ed Amministrativi in servizio presso ________________________________;
•	Assistente Amministrativo in servizio presso ________________________________;
•	Docente in servizio presso ________________________________.

CHIEDE
di partecipare alla procedura per la selezione del personale di supporto a supporto delle azioni del progetto in oggetto:

In particolare, si candida per la/le seguente/i attività e ruolo:

•	Direttore Amministrativo per le attività specialistiche di supporto tecnico e organizzativo e per le attività operative strumentali alla gestione dei percorsi formativi
•	Assistenti Amministrativi per le attività specialistiche di supporto tecnico e organizzativo e per le attività operative strumentali alla gestione dei percorsi formativi
•	Docente Referente per la valutazione e di supporto al Dirigente Scolastico per la parte didattica

A tal fine, dichiara, sotto la propria responsabilità:
1.	che i recapiti presso i quali si intendono ricevere le comunicazioni sono i seguenti:
•	residenza: _____________________________________________________________
•	indirizzo posta elettronica ordinaria: _________________________________________
•	indirizzo posta elettronica certificata (PEC): ___________________________________
•	numero di telefono: _____________________________________________________,
autorizzando espressamente l’Istituzione scolastica all’utilizzo dei suddetti mezzi per effettuare le comunicazioni;
2.	di essere informato/a che l’Istituzione scolastica non sarà responsabile per il caso di dispersione di comunicazioni dipendente da mancata o inesatta indicazione dei recapiti di cui al comma 1, oppure da mancata o tardiva comunicazione del cambiamento degli stessi;
3.	di aver preso visione del decreto e dell’Avviso e di accettare tutte le condizioni ivi contenute;
4.	di aver preso visione dell’informativa relativa alla privacy presente nell’avviso;
5.	di prestare il proprio consenso, ai fini dell’espletamento della procedura in oggetto e del successivo conferimento dell’incarico, al trattamento dei propri dati personali ai sensi dell’art. 13 del Regolamento (UE) 2016/679 e del d.lgs. 30 giugno 2003, n. 196.
Ai fini della partecipazione alla procedura in oggetto, il/la sottoscritto/a 
DICHIARA ALTRESÌ
di possedere i requisiti di ammissione alla selezione in oggetto di cui all’Avviso e, nello specifico, di: 
1.	avere la cittadinanza italiana o di uno degli Stati membri dell’Unione europea; 
2.	avere il godimento dei diritti civili e politici; 
3.	non essere stato escluso/a dall’elettorato politico attivo;
4.	possedere l’idoneità fisica allo svolgimento delle funzioni cui la presente procedura di selezione si riferisce;
5.	non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario/a di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale; 
6.	non essere sottoposto/a a procedimenti penali [o se sì a quali]; 
7.	non essere stato/a destituito/a o dispensato/a dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione;
8.	non essere stato/a dichiarato/a decaduto/a o licenziato/a da un impiego statale;
9.	non trovarsi in situazione di incompatibilità, ai sensi di quanto previsto dal d.lgs. n. 39/2013 e dall’art. 53, del d.lgs. n. 165/2001; 
a.	ovvero, nel caso in cui sussistano situazioni di incompatibilità, che le stesse sono le seguenti:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
10.	non trovarsi in situazioni di conflitto di interessi, anche potenziale, ai sensi dell’art. 53, comma 14, del d.lgs. n. 165/2001, che possano interferire con l’esercizio dell’incarico;

Si allega alla presente curriculum vitae sottoscritto contenente una autodichiarazione di veridicità dei dati e delle informazioni contenute, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, [eventuale, ove il presente documento non sia sottoscritto digitalmente] nonché fotocopia del documento di identità in corso di validità.
Luogo e data	Firma del Candidato	
_______________, ______________	____________________________