Allegato 1 – Modello manifestazione interesse

Al Dirigente Scolastico
Istituto Comprensivo N. 5
Via Pirandello, 12 –Imola

Manifestazione di interesse, di cui all’indagine di mercato con avviso esplorativo prot. 4655 del 21/04/2018, a partecipare alla selezione per l’individuazione di Ditte/Associazioni/Enti in possesso dei requisiti per l’affidamento ai sensi dell’art. 36 c.2 lett. a) del D.Lgs. n.50/2016 per la  realizzazione del modulo “Gioco, sport e linguaggi espressivi”  inserito nel PROGETTO: PON/FSE 10.2.1A-FSEPON-EM-2017-110 – Titolo “Danzando tra corpo e mente alla conquista dell’identità personale”,  autorizzato con nota prot. AOODGEFID/196 del 10 gennaio  2018 per la realizzazione del progetto dal Titolo “Danzando tra corpo e mente alla conquista dell’identità personale”.

Il sottoscritto (nome) ________________________ (cognome) ___________________________,
nato a ______________________________________Prov. _________il ______/______/________
e residente in ___________________________Via__________________________n._________
nella qualità di:	
 Rappresentante legale ______________________________
con sede legale in_______________________Via____________________________n.____
Codice fiscale/Partita IVA___________________________________________________
Tel._________________________ Fax______________ email______________________

Consapevole, ai sensi e per gli effetti di cui al DPR 445/2000, della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, nonché in caso di esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità e consapevoli altresì che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione la scrivente impresa decadrà dai benefici per i quali la stessa è rilasciata

Manifesta il proprio interesse, e chiede di essere invitato, alla partecipazione per la selezione di una ditta/associazione/Ente, in possesso degli idonei requisiti, per l’affidamento ai sensi dell’art. 36 c.2 lett. a del d.lgs. n.50/2016, della realizzazione del modulo “Gioco, sport e linguaggi espressivi”” inserito nel progetto PON/FSE 10.2.1A-FSEPON-EM-2017-110.
Data ___________________					
							_______________________________________
    							 Timbro e firma del legale rappresentante 

Allegati:
•	Copia Documento di identità in corso di validità del dichiarante