Dati anagrafici:
Cognome: __________________________________ Nome ________________________________ nato/a il ___________________ a _______________________________________ (_____) residente a _________________________________________________________ (_______) in via _________________________________ Cap. __________ Tel. Fisso ________________________ Tel. Cell. _____________________________ C.F. ________________________________ - e-mail _____________________________________
Titolo progetto / incarico: __________________________________________________________
data di inizio ______________________________ data fine ________________________________
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Il sottoscritto, consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite dalla legge per false attestazioni e mendaci dichiarazioni, 

dichiara sotto la propria responsabilità

•	di essere dipendente da altra Amministrazione Statale: ____________________________
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con aliquota IRPEF massima (desumibile dal cedolino dello stipendio) _______________
•	di NON essere dipendente da altra Amministrazione Statale;
•	richiamando la legge 335/95 art.2 comma 26:
•	di essere lavoratore autonomo/libero professionista in possesso di partita IVA n° ___________________________________ e di rilasciare regolare fattura;
•	di essere iscritto alla cassa di previdenza del competente ordine professionale e di emettere fattura con addebito del 2% a titolo di contributo integrativo.
•	di essere iscritto alla gestione separata dell’INPS (ex Legge 335/95) e di emettere fattura con addebito a titolo di rivalsa del 4%.

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•	di svolgere una prestazione occasionale soggetta a ritenuta d’acconto (20%). 
Dichiara inoltre, ai sensi dell’art. 44 del D.L. 30/9/2003 N. 269, convertito con modificazioni nella L. 24/11/2003 n. 326 e della circolare Inps n 103 dei 6/07/04, che, alla data del ______________________, sommando i compensi per lavoro autonomo occasionale percepiti da tutti i committenti nell’anno corrente, al netto di eventuali costi:
•	ha superato il limite annuo lordo di € 5.000,00
•	non ha superato il limite annuo di € 5.000,00 ed ha raggiunto il reddito annuo lordo di € __________________.
Il sottoscritto si obbliga altresì a comunicare a questo istituto scolastico, anche successivamente alla data odierna, l’eventuale superamento del limite annuo lordo di € 5.000,00.
Il sottoscritto dichiara infine:
•	di essere escluso da obbligo del contributo di cui trattasi in quanto alla data del 1/04/96 già pensionato con 65 anni di età e collaboratore autonomo 
•	di essere iscritto alla seguente forma previdenziale obbligatoria, quale:
•	Pensionato
•	Lavoratore subordinato
•	di NON essere iscritto ad altra forma di previdenza obbligatoria

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•	che l’attività svolta è una collaborazione coordinata e continuativa con iscrizione alla gestione separata INPS di cui all’art. 2, c. 26, L. 08/08/95, n° 335 e quindi:

•	soggetto al contributo previdenziale del 22,00%, in quanto già assoggettato a contribuzione previdenziale obbligatoria o titolare di pensione diretta;

•	soggetto titolari di partita IVA, contributo previdenziale del 27,72% per il 2014, in quanto non pensionato e non iscritto ad altra forma pensionistica obbligatoria;
•	soggetti non titolari di partita IVA, contributo previdenziale del 28,72% per il 2014, in quanto non iscritti ad altre gestioni di previdenza obbligatoria né pensionati.

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•	di avere svolto la prestazione in nome e conto della Ditta sotto indicata alla quale dovrà essere corrisposto il compenso. Ragione Sociale: __________________________________________ 
______________________________________ Sede legale _____________________________ C.F./P.I. _________________________________ Tel. _________________________________

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Notizie Professionali: si allega curriculum vitae.
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Modalità di pagamento:
 Bonifico Bancario presso: Banca _________________________________________________ 
Sigla paese 
(2 caratteri)	Numeri di controllo 
(2 caratteri)	CIN 
(1 carattere)	ABI (5 caratteri)	CAB (5 caratteri)	C/C (12 caratteri)	

Il sottoscritto si impegna a non variare, in sede di compilazione della dichiarazione dei redditi, quanto dichiarato, assumendosi ogni responsabilità in caso contrario.

Data, __________________				Firma _____________________________________

************************** parte riservata all’Istituto **************************

Dopo un’attenta valutazione del curriculum dell’esperto, nulla osta alla stipula del contratto.

Data, __________________						Il Dirigente Scolastico