SCUOLA  DELL’INFANZIA
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’:
REQUISITI PREVISTI NEI CRITERI GRADUATORIA INTERNA
art. 47 D.P.R. 28/12/2000, n.445

(Tutti i requisiti devono essere posseduti e dichiarati entro il termine di scadenza fissato dal bando, previsto per il 30 gennaio 2023, fatta eccezione per la residenza, il cui termine di acquisizione risulta essere fissato per il 31 agosto 2023 - Non saranno accolte modifiche o integrazioni all’autodichiarazione ad iscrizioni concluse)
Il sottoscritto/a  ______________________________________________________________________

□ padre □  madre  □  tutore esercente la potestà genitoriale dell’alunno/a  

________________________________________________________________________

consapevole delle sanzioni penali previste nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art.76 del D.P.R 445 del 28/12/2000 dichiara sotto la propria personale responsabilità che

 Barrare le caselle di interesse
- il bambino ha certificazione di disabilità						PRECEDENZA 
   (allegare documentazione comprovante)

- il bambino è  in affido come da atto del Giudice Tutelare   				PRECEDENZA

- il bambino appartiene a nucleo familiare seguito dai Servizi Sociali 			PRECEDENZA
    (presentazione di relazione dell’ASP).
	
- il bambino è nato nell’anno 2018 e non ha mai frequentato la scuola dell’infanzia	PRECEDENZA

  il bambino, nato nell’anno 2018, è di nuova residenza nel Comune ed ha già frequentato
la scuola dell’infanzia								PRECEDENZA
 [punteggio] 
 1) Il bambino è orfano di padre, oppure il padre ha un’invalidità superiore al 75% .	 [ 16 ]

 2) Il bambino è orfano di madre, oppure la madre ha un’invalidità superiore al 75% 	 [ 16 ]

 3) Il bambino ha fratello/i con grave disabilità certificata (per ogni fratello)……………………………………...	[ 16 ]

 4) Bambino a cui manca realmente la figura paterna o materna (genitore unico esercente la potestà genitoriale, ragazza madre/ragazzo padre, carcere, provvedimento del Tribunale di affidamento del figlio/i ad un solo genitore, altro documentato)
In nessuno di questi casi deve esserci convivenza a qualsiasi titolo con altro adulto abile al lavoro non occupato (punteggio non cumulabile con punteggio per il lavoro del genitore non presente nel nucleo familiare)
		 [ 14 ]

 5) Per due genitori che lavorano con contratto di lavoro a tempo pieno o con contratto di lavoro part time superiore a 25 ore settimanali…………………………………………………………………………………..	[ 13 ]

 6) Per un genitore che lavora con contratto di lavoro a tempo pieno o con contratto di lavoro part time superiore a 25 ore
settimanali…………………………………………………………………………………………………….. [ 7 ]

 7) Per un genitore che lavora con contratto di lavoro part time fino a 25 ore settimanali …………… [ 4 ]

 8) Per ogni genitore con sede lavorativa o di studio distante dal luogo di residenza 20 o più Km (calcolato con google-maps	[ 2 ]

 9) Nella famiglia vi sono fratelli dell’alunno di età non superiore a 11 anni al momento dell’iscrizione
     [per ogni fratello 1 punto] 	.. […]

 10) Il bambino proviene da un Asilo Nido (con frequenza da almeno 1 anno) 	[ 2 ]

 11)  Il bambino è stato escluso dal Nido l’anno scolastico precedente per mancanza di posti (documentabile) 	 [ 2 ]

	PUNTEGGIO TOTALE        […..]

AVVERTENZE

-	i requisiti previsti ai punti 5), 6), 7), 8), 10) e 11) si documentano anche con dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà (Moduli allegati o disponibili presso l’Ufficio di Segreteria) e saranno accertati d’Ufficio;

-	le dichiarazioni relative ai punti 1), 2), 3), 4), 9) sono rilasciate con dichiarazione sostitutiva di certificazione (Moduli allegati o disponibili presso l’Ufficio di Segreteria) e saranno accertate d’Ufficio.

NOTE
- In caso di parità di punteggio precede chi è nato prima.
- I residenti fuori dal Comune di Medicina sono collocati in coda alla graduatoria.
- Sono valutati esclusivamente i requisiti posseduti e documentati entro il termine di scadenza fissato dal bando, previsto per il 30 gennaio 2023, ad eccezione della residenza anagrafica, che a seguito di presentazione di dichiarazione personale durante il periodo delle iscrizioni, può essere documentata improrogabilmente entro il 31 agosto 2023.

SI ALLEGANO I SEGUENTI DOCUMENTI 

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LEGGERE ATTENTAMENTE:

Io sottoscritto/a ______________________________________dichiaro di aver preso visione completa di quanto disposto nel bando di iscrizione alla Scuola dell’Infanzia per l’anno scolastico 2023/2024, riguardo ai criteri di attribuzione di precedenza e punteggio ed agli adempimenti connessi alla formazione delle graduatorie che dovessero rendersi necessarie, di essere a conoscenza del fatto che l’Istituzione Scolastica competente effettuerà controlli a campione (sul 10% delle domande presentate per la scuola per la quale si verifichi un esubero rispetto ai posti disponibili) sulla veridicità del contenuto delle dichiarazioni rilasciate presso i vari Enti (Centri per l’Impiego, Datori di Lavoro, ecc..) e di essere consapevole che eventuali dichiarazioni false o non corrette oltre a determinare l’immediato decadimento dai benefici eventualmente prodotti dal provvedimento comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art.76 del T.U. 28/12/2000 n.445. I dati personali riportati in questo modulo saranno distrutti entro il 31 ottobre 2023.

Data 					          Firma del dichiarante richiedente l’iscrizione 

_____________________________	           ___________________________________
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA’
D.P.R. n. 445 del 28.12.2000
 
Il SOTTOSCRITTO GENITORE 1 /TUTORE/_______________________________________________________
 
nato a _________________________________________________,

il _______________________,
 
residente a ___________________________________,

Via ________________________, n._____,
 
in qualità di esercente la potestà/tutela sul

BAMBINO/MINORE________________________________________,
 
nato a_____________________________________________,
il___________________________,
 
residente a___________________________________, Via________________________, n._____
 
a conoscenza di quanto prescritto dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445, sulla decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera e della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 47 del citato D.P.R. n. 445/2000 e sotto la propria personale responsabilità
 
						DICHIARA
- di essere lavoratore dipendente (nome e indirizzo del datore di lavoro)

con il seguente orario giornaliero/settimanale

- di essere lavoratore autonomo (qualifica e partita I.V.A.)

- di essere invalido (categoria e percentuale)

- di essere studente di scuola secondaria di secondo grado o universitario (denominazione e sede)

- distanza della sede lavorativa o di studio dal luogo di residenza

- altro

Esente da imposta di bollo ai sensi dell’art. 37 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445.

Dichiaro inoltre di aver letto / preso visione dell'informativa privacy per la protezione dei dati personali.

Data_______________________				

FIRMA DEL DICHIARANTE

_________________________
 
* Nel caso di invio della dichiarazione con modalità on line allegare FOTOCOPIA DI DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO (passaporto, carta d’identità).
 
Informativa ai sensi degli artt. 13 e 14 del Regolamento Europeo 679/2016 e D.L.vo 101/2018: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente a tale scopo.
 
Ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. n. 445/2000 l'atto di notorieta' concerne stati, qualita' personali o fatti che siano a diretta conoscenza dell'interessato, nonchè anche stati, qualita' personali e fatti relativi ad altri soggetti di cui egli abbia diretta conoscenza. Fatte salve le eccezioni espressamente previste per legge, nei rapporti con la pubblica amministrazione e con i concessionari di pubblici servizi, tutti gli stati, le qualita' personali e i fatti non espressamente indicati nell'articolo 46 sono comprovati dall'interessato mediante la dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà.

		DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
					D.P.R. n. 445 del 28.12.2000

Il sottoscritto____________________________________________________________

nato a_________________________________________, il_______________________,

residente a___________________________________, Via________________________, n._____,

in qualità di esercente la potestà/tutela sul minore _______________________________,

nato a_____________________________________, il___________________________,

residente a___________________________________, Via________________________, n._____

a conoscenza di quanto prescritto dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445, sulla decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera e della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 46 del citato D.P.R. n. 445/2000 e sotto la propria personale responsabilità

						DICHIARA

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Esente da imposta di bollo ai sensi dell’art. 37 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445.

Data _____________________		
									Firma del dichiarante
						      _________________________________

* Nel caso in cui la firma non sia apposta davanti all’addetto ovvero se il documento sia inviato per mezzo di posta, fax o tramite incaricato, è necessario allegare fotocopia di un documento di riconoscimento (passaporto, carta d’identità).
Informativa ai sensi degli artt. 13 e 14 del Regolamento Europeo 679/2016 e D.L.vo 101/2018: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente a tale scopo.

E’ possibile utilizzare la presente dichiarazione sostitutiva di certificazione per i seguenti certificati: Nascita; Residenza; Stato Civile; Cittadinanza; Esistenza in vita; Stato di Famiglia; Nascita del Figlio; Posizione agli effetti degli obblighi militari; Decesso del coniuge, dell'ascendente o discendente; Godimento dei diritti politici; Iscrizione ad albi o elenchi tenuti dalla Pubblica Amministrazione; Titolo di Studio o qualifica professionale.
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA’
D.P.R. n. 445 del 28.12.2000
 
Il SOTTOSCRITTO GENITORE 2 /TUTORE/_______________________________________________________
 
nato a _________________________________________________,

il _______________________,
 
residente a ___________________________________,

Via ________________________, n._____,
 
in qualità di esercente la potestà/tutela sul

BAMBINO/MINORE________________________________________,
 
nato a_____________________________________________,
il___________________________,
 
residente a___________________________________, Via________________________, n._____
 
a conoscenza di quanto prescritto dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445, sulla decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera e della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 47 del citato D.P.R. n. 445/2000 e sotto la propria personale responsabilità
 
						DICHIARA
- di essere lavoratore dipendente (nome e indirizzo del datore di lavoro)

con il seguente orario giornaliero/settimanale

- di essere lavoratore autonomo (qualifica e partita I.V.A.)

- di essere invalido (categoria e percentuale)

- di essere studente di scuola secondaria di secondo grado o universitario (denominazione e sede)

- distanza della sede lavorativa o di studio dal luogo di residenza

- altro

Esente da imposta di bollo ai sensi dell’art. 37 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445.

Dichiaro inoltre di aver letto / preso visione dell'informativa privacy per la protezione dei dati personali.
 
Data_______________________				

FIRMA DEL DICHIARANTE

_________________________
 
* Nel caso di invio della dichiarazione con modalità on line allegare FOTOCOPIA DI DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO (passaporto, carta d’identità).
 
Informativa ai sensi degli artt. 13 e 14 del Regolamento Europeo 679/2016 e D.L.vo 101/2018: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente a tale scopo.
 
Ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. n. 445/2000 l'atto di notorieta' concerne stati, qualita' personali o fatti che siano a diretta conoscenza dell'interessato, nonchè anche stati, qualita' personali e fatti relativi ad altri soggetti di cui egli abbia diretta conoscenza. Fatte salve le eccezioni espressamente previste per legge, nei rapporti con la pubblica amministrazione e con i concessionari di pubblici servizi, tutti gli stati, le qualita' personali e i fatti non espressamente indicati nell'articolo 46 sono comprovati dall'interessato mediante la dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà.

		DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
					D.P.R. n. 445 del 28.12.2000

Il sottoscritto_____________________________________________________________

nato a_________________________________________, il_______________________,

residente a___________________________________, Via________________________, n._____,

in qualità di esercente la potestà/tutela sul minore_______________________________,

nato a_____________________________________, il___________________________,

residente a___________________________________, Via________________________, n._____

a conoscenza di quanto prescritto dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445, sulla decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera e della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 46 del citato D.P.R. n. 445/2000 e sotto la propria personale responsabilità

						DICHIARA

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Esente da imposta di bollo ai sensi dell’art. 37 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445.

Data _____________________		
									Firma del dichiarante
						      _________________________________

* Nel caso in cui la firma non sia apposta davanti all’addetto ovvero se il documento sia inviato per mezzo di posta, fax o tramite incaricato, è necessario allegare fotocopia di un documento di riconoscimento (passaporto, carta d’identità).
Informativa ai sensi degli artt. 13 e 14 del Regolamento Europeo 679/2016 e D.L.vo 101/2018: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente a tale scopo.

E’ possibile utilizzare la presente dichiarazione sostitutiva di certificazione per i seguenti certificati: Nascita; Residenza; Stato Civile; Cittadinanza; Esistenza in vita; Stato di Famiglia; Nascita del Figlio; Posizione agli effetti degli obblighi militari; Decesso del coniuge, dell'ascendente o discendente; Godimento dei diritti politici; Iscrizione ad albi o elenchi tenuti dalla Pubblica Amministrazione; Titolo di Studio o qualifica professionale.