DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA SELEZIONE DI ESPERTO INTERNO COLLAUDATORE

           AL DIRIGENTE SCOLASTICO
DEL CPIA 1 BOLOGNA-IMOLA

Il/La sottoscritto/a ___________________________________ (cognome e nome) nato/a _________________ prov. (____) il ___/___/______ C.F. ____________________________ Residente in ________________ prov. (____)  via/Piazza ____________________________________________________n. _____________ telefono _________________ cell._____________________ email_________________________________  in servizio presso questo istituto in qualità di  ____________________________________________________________
 	 
C H I E D E 
alla S.V. di partecipare alla selezione per il seguente progetto, in qualità di:  
•	ESPERTO INTERNO COLLAUDATORE; 

Smart Class - Circolare MIUR Prot. n° 10478 del 06/05/2020 PON (FESR) – azione 10.8.6; 
Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, secondo le disposizioni richiamate all'art. 76 del citato D.P.R. n. 445/00, dichiara: 
di non avere procedimenti penali a suo carico né di essere stato condannato a seguito di procedimenti penali ovvero di non essere stato destituito da pubblico impiego; 
di non trovarsi in alcuna posizione di incompatibilità con pubblico impiego; 
di non essere dipendente di altre Amministrazioni pubbliche; 
di non essere collegato a ditte o società interessate alla partecipazione alle gare di acquisto. 
Alla presente istanza allega: 
•	tabella di valutazione dei titoli per selezione di esperto collaudatore; (allegato 2) 
•	Curriculum vitae in formato europeo; 
•	ogni altro eventuale titolo utile alla selezione; 
•	copia del documento di identità in corso di validità. 

Il/La sottoscritto/a esprime il proprio consenso affinché i dati forniti possano essere trattati nel rispetto del D. L.vo n. 196-03 (Codice in materia di protezione dei dati personali), per gli adempimenti connessi alla presente procedura. 
 
Imola, _________  	                                           

	                                                           FIRMA  ___________________________________