Allegato 1

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE: 
Individuazione incarico Responsabile della Protezione dei Dati personali (RPD), ovvero Protection Officer (DPO) ai sensi dell’art. 37 del Regolamento UE 2016/679.

Al Dirigente Scolastico
Dell’Istituto Istituto d'Istruzione Superiore
“Giovanni Falcone”
Via Levadello
25036 Palazzolo sull'Oglio (BS)

Il/la sottoscritto/a 						 Nato a  	( 		) il 		  Residente a  	( 		) in Via  		n. 	  Indirizzo di posta elettronica  						
Tel  	

CHIEDE

  di essere ammesso alla procedura di selezione in qualità di incarico DPO 	

Dichiara di svolgere l’incarico  senza  riserve e di aver preso visione delle indicazioni riportate nell’avviso pubblico di selezione.

A tal fine allega autocertificazione e curriculum vitae su formato europeo.

Data 	Firma 	

Informativa ai sensi  del  Regolamento UE 2016/679. I dati sopra riportati  sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.

□ acconsento                                                                    □ non acconsento

Data                                                                                     Firma