Fac- simile Modulo di Istanza di partecipazione alla gara
All’Istituto Comprensivo Como Centro Via Gramsci n.6 22100 Como
Oggetto: offerta per l’appalto del servizio di ristorazione scolastica
dall’anno scolastico 2019/2020 all’a.s. 2020/2021 durata anni due.
Il sottoscritto 	 nato a 	
il 	 codice fiscale 	
e residente a 	 in via 	
in qualità di rappresentante legale della Ditta
consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci,
CHIEDE
di essere ammesso   alla gara in oggetto impegnandosi   ad   eseguire   il   servizio   secondo   le modalità indicate nel capitolato speciale d’appalto
DICHIARA
di essere in possesso dei seguenti requisiti:
o requisiti di ordine generale di cui all’art. 38 del D.Lgs. n. 163/2006;
o iscrizione nel Registro delle Imprese, per attività di ristorazione, istituito presso la competente Camera di Commercio, Industria, Agricoltura ed Artigianato ovvero nel registro commerciale dello Stato di appartenenza, per Ditte con sede in altri Stati membri di cui all’art. n. 12 del D.Lgs. n. 358/92 e s.m.i.
n. 	 presso 	
ovvero        se Cooperativa o Consorzio fra Cooperative di nazionalità italiana
o iscrizione nell’apposito registro Prefettizio o rispettivamente nello schedario generale della Cooperazione presso il Ministero del Lavoro;
n. 	 presso 	
o capacità economica e finanziaria (art. 41 D.Lgs. n. 163/2006 e ss.mm. ed ii.) dimostrata mediante:
o dichiarazione concernente il fatturato per servizi identici a quello oggetto di gara (refezione scolastica) realizzato nell’ultimo triennio (2015/2018) che non dovrà essere inferiore al valore di € 91.800(IVA esclusa);
Importo € 	
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o capacità tecnica e professionale (art. 42 D.Lgs. n. 163/2006 e ss.mm. ed ii.) dimostrata mediante la seguente dichiarazione relativa a:
o elenco    dei    servizi   prestati analoghi a quelli cui si riferisce il presente appalto    (refezione scolastica) svolti nell’ultimo triennio di cui almeno uno, in ciascun anno, di importo non inferiore ad € 20.000,00 (IVA esclusa) – importo presunto annuale dell’appalto – producendo, a richiesta di questo ente appaltante, la debita certificazione rilasciata dai committenti, pubblici o privati; Elenco:

inoltre,

o esperienza di almeno 5 anni nel servizio di ristorazione scolastica;
o regolarità    rispetto alle disposizioni in materia di qualità e autocontrollo secondo il metodo HACCP di cui al Reg. CE n. 852/2004;
o possesso della certificazione del sistema di qualità conforme alle norme europee UNI EN ISO 9001:2000 per servizi di refezione;
DICHIARA
di non trovarsi in situazione di controllo o come controllante o come controllato con
alcuna impresa oppure specificando il caso contrario;
di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e, in
particolare, con l’art. 17 della L. 68/1999;
di aver preso visione del bando di gara e del disciplinare e di accettare senza condizione
o riserva alcuna tutte le condizioni contrattuali previste dallo schema di contratto e dal
Capitolato speciale d’Appalto che sono esaurienti e forniscono tutte le indicazioni atte a
consentire la partecipazione alla gara;
di considerare incluso nell’importo di aggiudicazione ogni e qualsiasi onere e spesa che
sia comunque necessario per l’esecuzione dell’appalto a perfetta regola d’arte e secondo
le condizioni stabilite dal bando di gara, dallo schema del contratto e dal Capitolato
speciale d’Appalto d’Oneri, nonché per il rispetto delle disposizioni in materia di
sicurezza, di condizioni di lavoro e di previdenza ed assistenza;
di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e
locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla
esecuzione del servizio, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare,
pertanto, remunerativa l’offerta economica presentata;
di ritenersi responsabile dei danni di qualsiasi natura che dovessero derivare all’I.C.
Como Centro o a terzi durante l’esecuzione dell’appalto e per effetto di questo;
di impegnarsi a non porre in essere e a non partecipare ad azioni comunque dirette a
condizionare il regolare svolgimento della gara e, nel caso di aggiudicazione, a non
compiere azioni illecite o scorrette nella fase di esecuzione del contratto;
di impegnarsi a sottoscrivere gli atti contrattuali in caso di aggiudicazione, pena il
risarcimento dei danni ai sensi di legge;
di impegnarsi a rispettare quanto indicato nell’offerta tecnica per tutta la durata
dell’appalto;
di impegnarsi ad attivare per la sicurezza degli alimenti il sistema di analisi dei rischi e
di controllo dei punti critici, di cui al Reg. CE n. 852/2004;
che tutti gli addetti della ditta hanno ricevuto un’adeguata formazione in materia di
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igiene alimentare, in relazione al tipo di gara di cui al presente bando;

di impegnarsi ad osservare, senza eccezione o riserva alcuna, tutti gli obblighi previsti dalla normativa sulla tracciabilità dei flussi finanziari contenuti nella legge 136 del 13/08/2010 e ss. mm. e ii.
Si impegna a presentare a richiesta
1.	documentazione attestante il fatturato relativo ai servizi di ristorazione scolastica svolti nel triennio 2015/2018;
2.	certificazioni rilasciate da pubbliche amministrazioni o altri committenti attestanti l’elenco ed i relativi importi per i servizi analoghi prestati nel triennio 2015/2018, nonché attestanti l’esperienza almeno quinquennale.
1.	
Allega copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore.
Data 	
Firma

Ai sensi dell’art.38 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 la presente dichiarazione è stata sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore.
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