ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE C. ALVARO	
	VIA ARENACCHIO, 88050 PETRONA' (CZ) - TEL./FAX 0961/933007	
	E-mail: czic83600r@istruzione.it - PEC: czic83600r@pec.istruzione.it	

Codice CUP: H47I17000300007 

Ai Genitori degli Alunni dell’IC di Petronà
Alle sezioni di:
Pubblicità Legale – Albo on-line 
Amministrazione Trasparente
del sito internet dell’istituzione scolastica www.icpetrona.gov.it

AVVISO INTERNO SELEZIONE CORSISTI ALUNNI per la partecipazione al Progetto PON/FSE “10.2.1A-FSEPON-CL-2017-71” – Titolo Il mio mondo è un mondo fantastico.

IL DIRIGENTE SCOLASTICO

VISTA		la nota prot. AOODGEFID1953 del 21/02/2017 “Fondi Strutturali Europei – Programma Operativo Nazionale “Per la scuola, competenze e ambienti per l’apprendimento” 2014-2020. Avviso pubblico “Avviso pubblico “Potenziamento delle competenze di base in chiave innovativa”.”. Asse I – Istruzione – Fondo Sociale Europeo (FSE). Obiettivo specifico 10.2.  Azione 10.2.1A – azioni di integrazione e potenziamento delle aree disciplinari di base”.
VISTE 		le delibere degli OO.CC. competenti, relative alla presentazione della candidatura e alla realizzazione del progetto con inserimento nel P.T.O.F. in caso di ammissione al finanziamento (Collegio dei docenti – delibera n° 1 del 15/10/2016 e Consiglio di Istituto – delibera n° 41 del 15/10/2016); 

VISTA 		la candidatura Prot. n° AOODGEFID/37300 del 19/05/2017

VISTA		la nota prot. AOODGEFID/38275 del 22/12/2017 con la quale la Direzione Generale per interventi in materia di edilizia scolastica, per la gestione dei fondi strutturali per l’istruzione e per l’innovazione digitale – Uff. IV del MIUR ha comunicato che è stato autorizzato il progetto dal titolo “Il mio mondo è un mondo fantastico” – codice 10.2.1A-FSEPON-CL-2017-71 proposto da questa Istituzione Scolastica per un importo pari a Euro 11.364,00;
VISTA 	la nota prot.n. AOODGEFID 31732 del 25/07/2017, contenente l’Aggiornamento delle linee guida dell’Autorità di Gestione per l’affidamento dei contratti pubblici di servizi e forniture di importo inferiore alla soglia comunitaria diramate con nota del 13 gennaio 2016, n. 1588; 

VISTA 		la nota prot.n. AOODGEFID 34815 del 02/08/2017, contenente chiarimenti in merito alle Attività di formazione – Iter di reclutamento del personale “esperto” e relativi aspetti di natura fiscale, previdenziale e assistenziale;

VISTI 		i Regolamenti UE e tutta la normativa di riferimento per la realizzazione del suddetto progetto; 

VISTE 		le indicazioni del MIUR per la realizzazione degli interventi
VISTA		la delibera del Consiglio di Istituto n. 92 del 25/01/2018 relativa all’assunzione nel programma annuale 2018 del finanziamento del PON FSE di cui al presente avviso, autorizzandone le spese nel limite fissato dai relativi piani finanziari, per l’importo di Euro 11.364,00.

VISTE		le schede dei costi per singolo modulo
VISTO 		il D.I. n. 44/2001, del 1 febbraio 2001 "Regolamento concernente le Istruzioni generali sulla gestione amministrativo-contabile delle istituzioni scolastiche”
VISTO		il D.P.R. N° 275/99, Regolamento dell’autonomia
VISTA		la delibera del Collegio Docenti N. 6 del 13/11/2018 con la quale sono stati approvati i criteri per la selezione degli alunni corsisti nei PON; 
VISTI 		i Regolamenti UE e tutta la normativa di riferimento per la realizzazione del suddetto progetto; 
VISTE 		le indicazioni del MIUR per la realizzazione degli interventi
VISTE			le schede dei costi per singolo modulo
PRESO ATTO 	che per la realizzazione di n. 2 Moduli del percorso formativo occorre selezionare i corsisti alunni 
E M A N A 
Il presente avviso interno per la selezione di Corsisti Alunni per la realizzazione del PON FSE Codice PON/FSE “10.2.1A-FSEPON-CL-2017-71” – Titolo:  Il mio mondo è un mondo fantastico
La selezione dei Corsisti alunni riguarderà i seguenti Moduli formativi:

Titolo modulo e Attività	Ore	Allievi	
Modulo N. 1 Un…due…tre… Stella - Attività: educative propedeutiche di pregrafismo e di precalcolo, multiculturalità ambiente.	30	n° 20 alunni scuola infanzia – Petronà / Cerva / Andali	
Modulo N. Acquerellando H2O
Attività: educative propedeutiche di pregrafismo e di precalcolo, multiculturalità ambiente	30	n° 20 alunni scuola infanzia – Petronà / Cerva / Andali	

Le attività si svolgeranno presumibilmente dal mese di Dicembre 2018 e si concluderanno entro 30/06/2019 alla presenza di un esperto e di un tutor.
Considerato che i finanziamenti del Progetto sono a carico della Commissione Europea e dello Stato Italiano, sulle famiglie non graverà alcuna spesa. 
Gli alunni potranno frequentare al massimo n° 1 corsi richiedendoli in ordine di preferenza. Sarà data priorità alla prima richiesta, in caso di disponibilità sarà accettata anche la seconda con la precisazione che:
•	Il numero massimo di corsisti per modulo non può superare le 25 unità
•	Il numero minimo di corsisti per modulo non può essere inferiore a 15
•	La partecipazione è aperta ad alunni di sesso maschile e femminile
Nel caso di un numero di domande eccedente il massimo previsto, la selezione sarà effettuata sulla base di una selezione nei Consigli di Classe tenendo conto dei criteri deliberati dagli organi collegiali.
Per l’avvio e la gestione dei moduli formativi destinati agli studenti è obbligatoria l’acquisizione del consenso scritto dei genitori (o dello studente maggiorenne) al trattamento dei dati. 
Pertanto l’eventuale mancato consenso comporta l’impossibilità per lo studente di partecipare alle attività formative e, una volta iniziate le attività, non sarà più possibile revocare tale consenso.
Si invitano i sigg. genitori (o gli studenti maggiorenni) a compilare: 
-	Allegato A) Domanda di iscrizione; 
-	Scheda notizie alunno

Termine di presentazione della domanda: ore 12.00 del 03/12/2018.
I moduli, debitamente compilati, dovranno essere consegnati entro e non oltre il 03/12/2018 presso la segreteria dell’Istituto ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE C. ALVARO Via VIA ARENACCHIO, 88050 PETRONA' (CZ).
Non sono ammesse domande redatte su modulo non conforme a quello allegato al presente Avviso. 
Per informazioni rivolgersi alla Segreteria della Scuola tutti i giorni durante il normale orario di apertura al pubblico
Il Responsabile del Procedimento è il Dirigente scolastico FALBO ROSETTA.
Il presente Avviso viene pubblicato sul sito web dell’Istituto www.icpetrona.gov.it, e reso visibile con ulteriori forme di pubblicità. 
Il Dirigente Scolastico
FALBO ROSETTA
Firma autografa sostituita a mezzo stampa - ex art. 3, c. 2, D. Lgs. 39/93

Allegato A) istanza di partecipazione Corsista Alunno/a

AL DIRIGENTE SCOLASTICO
ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE 
C. ALVARO – PETRONA’

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE PER LA SELEZIONE DI CORSISTI ALUNNI
 “Fondi Strutturali Europei – Programma Operativo Nazionale “Per la scuola, competenze e ambienti per l’apprendimento” 2014-2020. Avviso pubblico “Avviso pubblico “Potenziamento delle competenze di base in chiave innovativa”.”. Asse I – Istruzione – Fondo Sociale Europeo (FSE). Obiettivo specifico 10.2.  Azione 10.2.1A – azioni di integrazione e potenziamento delle aree disciplinari di base”.
Progetto PON/FSE “10.2.1A-FSEPON-CL-2017-71” – Titolo Il mio mondo è un mondo fantastico”

Dati del Genitore che chiede l’iscrizione del/della figlio/a
Il/La sottoscritto/la |________________________________| |___________________________|
Nato il |______________| a |___________________________________________| Prov. |____|
Padre Madre dell’alunno/a di cui sotto, chiede l’iscrizione al corso riportato di seguito del(la) proprio(a) figlio(a)
Dati dell’alunno
Cognome |____________________________________| Nome |_________________________|
Classe |_______| Sez. |_______| Indirizzo |__________________________________________|
Il sottoscritto chiede l’iscrizione del/della proprio/a figlio/a nel/nei seguente/i Modulo/i:
 MODULO N. 1 Un…due…tre… Stella - Attività: educative propedeutiche di pregrafismo e di precalcolo, multiculturalità ambiente.
 MODULO N. 2 Acquerellando H2O-Attività: educative propedeutiche di pregrafismo e di precalcolo, multiculturalità ambiente

DATA _____________________ 		FIRMA DEL GENITORE ________________________

SCHEDA ANAGRAFICA CORSISTA STUDENTE 
SEZIONE 1 – DATI ANAGRAFICI

Codice Fiscale 		

Nome 		

Cognome  		

Telefono 		

Cellulare		

E-mail  		

SEZIONE 2 - EVENTUALI ANNI RIPETUTI

Anni ripetuti scuola primaria	
□ nessuno □ 1 anno   □ 2 anni   □ 3 anni  □ 4 anni   □ 5 anni
	
Anni ripetuti scuola secondaria di primo grado	
□ nessuno □ 1 anno   □ 2 anni   □ 3 anni  □ 4 anni   □ 5 anni
	
Anni ripetuti scuola secondaria di secondo grado	
□ nessuno □ 1 anno   □ 2 anni   □ 3 anni  □ 4 anni   □ 5 anni

SEZIONE 3 - ISTRUZIONE E FORMAZIONE: POSSESSO DI QUALIFICHE E/O ATTESTATI
(rispondere solo se si frequenta una scuola secondaria di secondo grado) 

Durante il tuo percorso scolastico hai frequentato corsi con i quali hai ottenuto una QUALIFICA E/O ATTESTATO?	□ SI       □ NO (saltare alla sez. 4)	

Indicare l’anno di conseguimento 		
Indicare l’argomento 	□ Normativa sulla sicurezza e salute sul luogo di lavoro;
□ Contabilità, amministrazione e lavori d'ufficio;
□ Professioni per il turismo, gli alberghi, la ristorazione e l'estetica
□ Grafica/pubblicità, marketing, distribuzione commerciale, attività promozionali;
□ Arte, musica, moda, arredamento;
□ Servizi sanitari e di assistenza sociale;
□ Insegnamento e formazione;
□ Informatica;
□ Agricoltura e ambiente;
□ Edilizia, elettronica, elettricità e meccanica
□ Lingue straniere; 
□ Altro (specificare………………………………………………………………...........................................................................................................................................................................................)	
Indicare il monte ore complessivo del corso seguito	
□ Meno di 20 ore
□ Tra 20 e 100 ore
□ Tra 100 e 300 ore
□ Tra 300 e 600 ore
□ Tra 600 e 1200 ore
□ Oltre 1200 ore	
Indicare il tipo di attestato o qualifica 
che hai conseguito alla fine del corso	
□ Attestato di frequenza
□ Attestato di specializzazione 
□ Attestato di perfezionamento 
□ Attestato di qualifica professionale (IeFP)
□ Diploma professionale di tecnico (IeFP)
□ Qualifica regionale professionale post-diploma
□ Certificato IFTS
□ Diploma di tecnico superiore (ITS)
□ Altro

se hai frequentato altri corsi extra scolastici indica, per ognuno degli altri corsi frequentati, anno, argomento, monte ore, tipo certificazione
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 

SEZIONE 4 - CERTIFICAZIONI LINGUISTICHE E INFORMATICHE
Il questa sezione indicare l’eventuale possesso di certificazioni informatiche e linguistiche 
Sei in possesso di certificazioni LINGUISTICHE?	□ SI 
□ NO (saltare alla sez. 5)	Sei in possesso di certificazioni INFORMATICHE?	 □ SI  
 □ NO (saltare alla sez. 5) 	
Indicare la lingua
	
□ Francese
□ Inglese
□ Spagnolo
□ Tedesco
□ Italiano L2
□ Altro (specificare in campo aperto) …………………………………………………………………………………………………	Indicare il nome della certificazione  	
□ CISCO
□ ECDL
□ EIPASS
□ EUCIP
□ IC3
□ MOUS
□ PEKIT
□ ALTRO (specificare in campo aperto) ………………………………………………………………………………………	
Indicare il livello 
	
□ A1    □ B2
□ A2    □ C1
□ B1    □ C2
	Indicare il livello 	
□ Livello base
□ Livello intermedio 
□ Livello avanzato

Indicare l’anno di conseguimento 
	
…………………………	Indicare l’anno di conseguimento 
	
……………………………	

se sei in possesso di altre certificazioni informatiche o linguistiche indica, per ognuna, le caratteristiche (lingua, livello, anno di conseguimento, ecc..)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

SEZIONE 5 – GENITORI
Il questa sezione indicare, se disponibile, il titolo di studio e la condizione occupazione della madre e del padre 
TITOLO DI STUDIO MADRE	TITOLO DI STUDIO PADRE	
□ Nessuno titolo di studio 
□ Licenza di scuola elementare (o valutazione finale equivalente) 
□ Licenza di scuola media 
□ Compimento inferiore/medio di Conservatorio musicale o di Accademia Nazionale di Danza (2-3 anni)
□ Diploma di istituto professionale 2-3 anni 
□ Diploma di istituto professionale 4-5 anni 
□ Diploma di scuola magistrale 2-3 anni 
□ Diploma di scuola magistrale 4-5 anni 
□ Diploma di istituto d’arte 2-3 anni 
□ Diploma di istituto d’arte 4-5 anni 
□ Diploma di istituto tecnico
□ Diploma di istituto magistrale
□ Diploma di liceo (classico, scientifico, ecc.)
□ Diploma di Accademia di Belle Arti, Danza, Arte Drammatica, ISIA, ecc. 
Conservatorio (vecchio ordinamento)
□  Diploma universitario (2-3 anni) del vecchio ordinamento (incluse le scuole dirette a fini speciali o parauniversitarie)
□  Diploma accademico di Alta Formazione Artistica, Musicale e Coreutica (A.F.A.M.) di I livello
□  Laurea triennale (di I livello) del nuovo ordinamento
□ Diploma accademico di Alta Formazione Artistica, Musicale e Coreutica (A.F.A.M.) di II livello
□ Laurea (4-6 anni) del vecchio ordinamento, laurea specialistica o magistrale a ciclo unico 
del nuovo ordinamento, laurea biennale specialistica  (di II livello) del nuovo ordinamento

□ NON DICHIARABILE	□ Nessuno titolo di studio 
□ Licenza di scuola elementare (o valutazione finale equivalente) 
□ Licenza di scuola media 
□ Compimento inferiore/medio di Conservatorio musicale o di Accademia Nazionale di Danza (2-3 anni)
□ Diploma di istituto professionale 2-3 anni 
□ Diploma di istituto professionale 4-5 anni 
□ Diploma di scuola magistrale 2-3 anni 
□ Diploma di scuola magistrale 4-5 anni 
□ Diploma di istituto d’arte 2-3 anni 
□ Diploma di istituto d’arte 4-5 anni 
□ Diploma di istituto tecnico
□ Diploma di istituto magistrale
□ Diploma di liceo (classico, scientifico, ecc.)
□ Diploma di Accademia di Belle Arti, Danza, Arte Drammatica, ISIA, ecc. 
Conservatorio (vecchio ordinamento)
□  Diploma universitario (2-3 anni) del vecchio ordinamento (incluse le scuole dirette a fini speciali o parauniversitarie)
□  Diploma accademico di Alta Formazione Artistica, Musicale e Coreutica (A.F.A.M.) di I livello
□  Laurea triennale (di I livello) del nuovo ordinamento
□ Diploma accademico di Alta Formazione Artistica, Musicale e Coreutica (A.F.A.M.) di II livello
□ Laurea (4-6 anni) del vecchio ordinamento, laurea specialistica o magistrale a ciclo unico 
del nuovo ordinamento, laurea biennale specialistica  (di II livello) del nuovo ordinamento

□ NON DICHIARABILE 
	
Con riferimento alla risposta fornita alla domanda precedente, SPECIFICARE qui di seguito  il titolo di studio conseguito dalla MADRE (………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….)	Con riferimento alla risposta fornita alla domanda precedente, SPECIFICARE qui di seguito  il titolo di studio conseguito dal PADRE 
(………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…..…………………………………………………………….……)	

CONDIZIONE OCCUPAZIONALE MADRE	CONDIZIONE OCCUPAZIONALE 
PADRE	
□  Occupato alle dipendenze pubbliche con contratto di lavoro a tempo determinato /a progetto
□  Occupato alle dipendenze pubbliche con contratto a tempo indeterminato
□  Occupato alle dipendenze private con contratto a tempo determinato/a progetto
□ Occupato alle dipendenze private con contratto a tempo indeterminato
□ Lavoratore autonomo
□ Imprenditore/libero professionista
□  In cerca di prima occupazione da meno di 6 mesi
□  In cerca di prima occupazione da 6-11 mesi
□  In cerca di prima occupazione da 12-23 mesi
□  In cerca di prima occupazione da oltre 24 mesi
□  In cerca di nuova occupazione da meno di 6 mesi
□  In cerca di nuova occupazione da 6-11 mesi
□  In cerca di nuova occupazione da 12-23 mesi
□  In cerca di nuova occupazione da oltre 24 mesi
□  In mobilità
□  In cassa integrazione
□  Pensionato/a
□  Casalingo/a
□  Studente
□  Disoccupato/a
□ NON RILEVABILE  	□  Occupato alle dipendenze pubbliche con contratto di lavoro a tempo determinato /a progetto
□  Occupato alle dipendenze pubbliche con contratto a tempo indeterminato
□  Occupato alle dipendenze private con contratto a tempo determinato/a progetto
□ Occupato alle dipendenze private con contratto a tempo indeterminato
□ Lavoratore autonomo
□ Imprenditore/libero professionista
□  In cerca di prima occupazione da meno di 6 mesi
□  In cerca di prima occupazione da 6-11 mesi
□  In cerca di prima occupazione da 12-23mesi
□  In cerca di prima occupazione da oltre 24 mesi
□  In cerca di nuova occupazione da meno di 6 mesi
□  In cerca di nuova occupazione da 6-11 mesi
□  In cerca di nuova occupazione da 12-23 mesi
□  In cerca di nuova occupazione da oltre 24 mesi
□  In mobilità
□  In cassa integrazione
□  Pensionato/a
□  Casalingo/a
□  Studente
□  Disoccupato/a
□ NON RILEVABILE  	

SEZIONE 6 – INFORMAZIONI SUL NUCLEO FAMILIARE
Il tuo nucleo familiare da quanti adulti è composto? 
	□ Un solo adulto 
□ Più di un adulto (rispondere alla domanda successiva)

Se il nucleo familiare è composto da più di un adulto, indicare se è  presente almeno un adulto che lavora 	□ Sì, è presente almeno un adulto che lavora
□ Nel nucleo familiare nessun adulto lavora	

	ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE C. ALVARO	
	VIA ARENACCHIO, 88050 PETRONA' (CZ) - TEL./FAX 0961/933007	
	E-mail: czic83600r@istruzione.it - PEC: czic83600r@pec.istruzione.it	
AL DIRIGENTE SCOLASTICO
ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE C. ALVARO

PON per la scuola. Competenze e ambienti per l’apprendimento 2014-2020
PON/FSE “10.2.1A-FSEPON-CL-2017-71” – Titolo Il mio mondo è un mondo fantastico”

INFORMATIVA EX ARTICOLO 13 D.LGS 196 DEL 2003 E ACQUISIZIONE CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI

L’Istituto Nazionale di Documentazione, Innovazione e Ricerca Educativa (INDIRE) è ente di ricerca di diritto pubblico e come tale, fin dalla sua istituzione, accompagna l’evoluzione del sistema scolastico italiano, investendo in formazione e innovazione e sostenendo i processi di miglioramento della scuola.
Nell’ambito della programmazione dei Fondi Strutturali Europei 2014/2020 è stato attivato il progetto “PON per la scuola. Competenze e ambienti per l’apprendimento 2014-2020” la cui gestione è stata affidata dal MIUR ad INDIRE con atto di affidamento del 29/12/2015 prot. n. AOODGEFID/30878. 
In particolare, INDIRE è chiamato a sviluppare e gestire la piattaforma on line GPU per la gestione delle azioni del sopra richiamato “PON per la scuola 2014/2020”, a progettare e redigere rapporti, monitoraggio e indagini di ricerca, a supportare i beneficiari e i destinatari nella partecipazione al Progetto.
La suddetta piattaforma gestionale raccoglie tutti i dati di studenti, personale scolastico, esperti e adulti che, a vario titolo, partecipano alle attività del Progetto PON/FSE “10.2.1A-FSEPON-CL-2017-71” – Titolo Il mio mondo è un mondo fantastico”
Il D.Lgs. n. 196 del 30/6/03 “Codice in materia di protezione dei dati personali” prevede la tutela delle persone e di altri soggetti (anche i minori) rispetto al trattamento dei dati personali. Secondo la normativa indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità, trasparenza e di tutela della riservatezza e dei diritti del minore interessato.
1. Finalità del trattamento
I dati personali, come da modulo allegato, sono direttamente connessi allo svolgimento delle attività scolastiche aggiuntive erogate presso questa scuola nell’ambito del “PON per la scuola. Competenze e ambienti per l’apprendimento 2014-2020”.
2. Modalità del trattamento
Il trattamento dei dati personali avviene, su indicazione dell’Autorità di Gestione (MIUR) in qualità di Titolare del trattamento, anche con strumenti elettronici o comunque automatizzati o con qualsiasi altro strumento idoneo al trattamento. I dati raccolti saranno mantenuti nella piattaforma PON GPU (http://pon20142020.indire.it) fino al 2023, termine della rendicontazione delle attività di questa Progetto.
3. Ambito di comunicazione e diffusione dei dati 
I dati personali potranno essere comunicati/trasferiti ad altri incaricati dalla medesima Autorità di Gestione solo in forma aggregata e solo per scopi di indagine sulle attività del “PON per la scuola. Competenze e ambienti per l’apprendimento 2014-2020”. I dati saranno, inoltre, comunicati al solo personale INDIRE incaricato del supporto tecnico alla piattaforma GPU e ai ricercatori INDIRE, tenuti a loro volta al rispetto della riservatezza e della privacy.
4. Titolare del trattamento: (art. 28 del D.Lgs 196/2003): Autorità di Gestione – MIUR
5. Responsabile del trattamento: (art. 29 del D.Lgs 196/2003): INDIRE, nella figura del suo rappresentante legale p.t., nomina con atto prot. n. AOODGEFID/7948 del 20/05/2016 integrata con atto prot. n. AOODGEFID/0034555.01 del 28/07/2017
6. Il consenso al trattamento dei dati è facoltativo, ma il mancato conferimento comporta l’impossibilità per lo studente di partecipare alle attività formative del Progetto, in quanto non potrà essere rilasciato l’attestato e non potrà essere rimborsata alla scuola la quota parte dei costi di gestione.
7. Diritti dell’interessato
In qualunque momento potrà esercitare i diritti di cui all’art. 7 del D. Lgs. 196/03 in merito all’aggiornamento, la rettifica o l’integrazione dei dati personali registrati. Le eventuali comunicazioni dovranno essere inviate al titolare del trattamento: MIUR – DGEFID – Uff. IV AdG PON - Viale Trastevere 76/a, 00153 Roma, 00153.
STUDENTE/STUDENTESSA MINORENNE
Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________ nato/a a _____________________________________ il ________________________, residente in via _____________________________ città ______________________________ prov. _____
e
Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________ nato/a a _____________________________________ il ________________________, residente in via _____________________________ città ______________________________ prov. _____
genitori/tutori legali dell'allievo/a_____________________________________________________________________ 
nato/a_____________________ il ________________, residente a ________________________ via__________________ frequentante la classe __________ della scuola ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE C. ALVARO,
acquisite le informazioni sopra riportate ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 196/2003, dichiarando di essere nel pieno possesso dei diritti di esercizio della potestà genitoriale/tutoria nei confronti del minore, 
a)	AUTORIZZANO la raccolta e il trattamento dei dati necessari per l’accesso alle attività formative del progetto autorizzato dall’Autorità di Gestione nell’ambito del “PON per la scuola. Competenze e ambienti per l’apprendimento 2014-2020”.
b)	DICHIARAZIONE LIBERATORIA PER LA PUBBLICAZIONE DELLE IMMAGINI TUTELA DELLA PRIVACY DEI MINORI D.Lgs. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali”
AUTORIZZANO l’Istituto ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE C. ALVARO a divulgare foto e/o riprese video contenenti immagini del proprio figlio/a, realizzate a scopo esclusivamente didattico-educativo nell'ambito del Progetto PON/FSE “10.2.1A-FSEPON-CL-2017-71” – Titolo Il mio mondo è un mondo fantastico”, senza trarre alcun guadagno da tale pubblicazione. 
DICHIARIAMO, inoltre
- di essere informati che la pubblicazione avverrà sul sito istituzionale della scuola all'url: www.icpetrona.gov.it, e anche tramite Internet sui siti richiesti dal Bando e di rinunciare irrevocabilmente ad ogni diritto, azione e/o pretesa derivante da quanto sopra autorizzato. 
La presente autorizzazione non consente l'uso delle immagini in contesti che pregiudichino il decoro e la dignità personale e comunque per uso e/o fini diversi da quelli sopra indicati. 

Luogo e data ______________________			Firma dei genitori									
Padre		_________________________

						Madre		_________________________
“Il/la sottoscritto/a, consapevole delle conseguenze amministrative e penali per chi rilasci dichiarazioni non corrispondenti a verità, ai sensi del DPR 245/2000 dichiara di aver effettuato la scelta/richiesta in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui agli artt. 316, 337 ter e 337 quater del codice civile, che richiedono il consenso di entrambi i genitori”.
FIRMA 	__________________________

Si allega copia/e del/i documento/i di identità in corso di validità.

****************************************************************************************************************