Allegato A

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AVVISO per la SELEZIONE PERSONALE INTERNO/ESTERNO per il ruolo di ESPERTO nel progetto “Arte, Fede e Memoria: alla scoperta dei beni archeologici di Lamezia Terme”
Al Dirigente Scolastico
dell’Istituto IC PERRI PITAGORA DON MILANI
Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________ nato/a a _________________________________________ il ______________________________ residente a ________________________________ Provincia di ___________________ Via/Piazza _________________________________________________________ n. _________ Codice Fiscale ____________________________________, in qualità di _________________________________ 
□ personale interno alla Istituzione scolastica,
□ personale appartenente ad altra Istituzione scolastica, ovvero dipendente di altra P.A.,
□ esperto esterno. 
consapevole che la falsità in atti e le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia e che, laddove dovesse emergere la non veridicità di quanto qui dichiarato, si avrà la decadenza dai benefici eventualmente ottenuti ai sensi dell’art. 75 del d.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000 e l’applicazione di ogni altra sanzione prevista dalla legge, nella predetta qualità, ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del d.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000,

CHIEDE

di essere ammesso/a a partecipare alla procedura per la selezione e il reclutamento di docente esperto nel progetto “Arte, Fede e Memoria: alla scoperta dei beni archeologici di Lamezia Terme”
A tal fine, dichiara, sotto la propria responsabilità:
che i recapiti presso i quali si intendono ricevere le comunicazioni sono i seguenti:
residenza: ____________________________________________________________________________
indirizzo posta elettronica ordinaria: _______________________________________________________
indirizzo posta elettronica certificata (PEC): _________________________________________________
numero di telefono: _____________________________________________________,
autorizzando espressamente l’Istituzione scolastica all’utilizzo dei suddetti mezzi per effettuare le comunicazioni;
di essere informato/a che l’Istituzione scolastica non sarà responsabile per il caso di dispersione di comunicazioni dipendente da mancata o inesatta indicazione dei recapiti di cui al comma 1, oppure da mancata o tardiva comunicazione del cambiamento degli stessi;
di aver preso visione del Decreto e dell’Avviso e di accettare tutte le condizioni ivi contenute;
di aver preso visione dell’informativa relativa alla privacy presente nell’avviso;
di prestare il proprio consenso, ai fini dell’espletamento della procedura in oggetto e del successivo conferimento dell’incarico, al trattamento dei propri dati personali ai sensi dell’art. 13 del Regolamento (UE) 2016/679 e del d.lgs. 30 giugno 2003, n. 196.
Ai fini della partecipazione alla procedura in oggetto, il/la sottoscritto/a 

DICHIARA ALTRESÌ

di possedere i requisiti di ammissione alla selezione in oggetto di cui all’Avviso e, nello specifico, di: 
avere la cittadinanza italiana o di uno degli Stati membri dell’Unione europea; 
avere il godimento dei diritti civili e politici; 
non essere stato escluso/a dall’elettorato politico attivo;
possedere l’idoneità fisica allo svolgimento delle funzioni cui la presente procedura di selezione si riferisce;
non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario/a di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale; 
non essere sottoposto/a a procedimenti penali; 
non essere stato/a destituito/a o dispensato/a dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione;
non essere stato/a dichiarato/a decaduto/a o licenziato/a da un impiego statale;

non trovarsi in situazione di incompatibilità, ai sensi di quanto previsto dal d.lgs. n. 39/2013 e dall’art. 53, del d.lgs. n. 165/2001; 
ovvero, nel caso in cui sussistano situazioni di incompatibilità, che le stesse sono le seguenti:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
non trovarsi in situazioni di conflitto di interessi, anche potenziale, ai sensi dell’art. 53, comma 14, del d.lgs. n. 165/2001, che possano interferire con l’esercizio dell’incarico;
possedere il seguente titolo accademico o di studio in discipline umanistiche, storiche, artistiche, archeologiche o religiose (LM o vecchio ordinamento).
inserire eventuali ulteriori titoli____________________________________________________
Si allega alla presente curriculum vitae sottoscritto contenente una autodichiarazione di veridicità dei dati e delle informazioni contenute, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e fotocopia del documento di identità in corso di validità.

Luogo e data	Firma del Partecipante	
_______________, ______________	____________________________