DOMANDA PER LA PARTECIPAZIONE AL BANDO PUBBLICO PER IL REPERIMENTO DI ESPERTI ESTERNI
da riprodurre a cura del concorrente
Al Dirigente Scolastico istituto comprensivo
__________________________ 

II/la sottoscritto/a_____________________________________ nato/a ________________
il _________ residente a _______________________ in via/piazza ____________________
n. ______ cap. ______ prov ____ Status professionale _______________________________
Titolo di studio _________________________________Codice fiscale ___________________
tel _________________ fax ________________ e-mail ______________________________ 
CHIEDE 
di poter svolgere attività, in qualità di esperto esterno, per _______________________________________________.

 A tal fine allega: 
-	copia di un documento d’identità; 
-	curriculum vitae; 
-	altra documentazione utile alla valutazione (specificare) 

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
 Il sottoscritto/a dichiara sotto la propria responsabilità di: 
1.	essere in possesso di titolo di studio:   _______________________________________________________e  comprovata esperienza nel settore ___________________________________________________  (in caso di attività che devono essere svolte da professionisti iscritti in ordini o albi o con soggetti che operano nel campo dell'arte, dello spettacolo o dei mestieri artigianali, ferma restando la necessità di accertare la maturata esperienza nel settore )
2.	essere in possesso della cittadinanza italiana o di uno degli Stati membri dell'Unione Europea
3.	godere dei diritti civili e politici, 

4.	non aver riportato condanne penali e non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l'applicazione di misure di prevenzione, di decisione civile e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziario, 
5.	non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali. 

Il/la sottoscritto/a autorizza al trattamento dei dati personali, ai sensi del D.L.vo n. 196/2003. Il/la Sottoscritto/a dichiara di essere a perfetta conoscenza di tutti i termini del bando che accetta senza riserve. 
Data, __ / __ / ____	Firma