Allegato 1 istanza di partecipazione
AL DIRIGENTE SCOLASTICO
Dell’Istituto Comprensivo G. MARCONI
Oggetto: DOMANDA DI PARTECIPAZIONE PER LA SELEZIONE INTERNA PER SUPPORTO DS E TUTOR “Fondi Strutturali Europei – Programma Operativo Nazionale “Per la scuola, competenze e ambienti per l’apprendimento” 2014-2020. Avviso pubblico “AGENDA SUD”. Progetto autorizzato con nota prot. prot. AOODGABMI 16058 del 05/02/2024 dal MIUR - dal titolo “IC Marconi una guida per il futuro” – codice FSE PON CL-2024-63 - importo finanziato pari a Euro 25.201,80;
Il/La sottoscritto/a
COGNOME 																	

NOME																	

CODICE FISCALE																	

DATA DI NASCITA			/			/										

LUOGO DI NASCITA																

PROVINCIA 			

COMUNE DI RES.ZA																

PROVINCIA 			

VIA/PIAZZA/CORSO													N.				

CAP						

TELEFONO												

E-MAIL																	
SCRIVERE ANCHE E-MAIL IN STAMPATELLO

TITOLO DI STUDIO 
 LAUREA /DIPLOMA  __________________________________________________
CHIEDE di essere ammesso/a alla procedura di selezione di cui all’oggetto e di essere inserito/a nella graduatoria di:
 Tutor
 Supporto al DS
per le attività del PON FSE dal titolo “IC Marconi una guida per il futuro” – codice FSE PON CL-2024-63
nel/i seguente/i Modulo/i
	Titolo modulo e Attività	
	UN PALCO PER IL FUTURO	
	L'ARTE DELLA PAROLA	
	LA LOGICA CHE MI CIRCONDA	
	ENGLISH FOR EVERYONE	
	VOI CH'ASCOLTATE IL MIO BEL PARLAR	

A tal fine, valendosi delle disposizioni di cui all'art. 46 del DPR 28/12/2000 n. 445, consapevole delle sanzioni stabilite per le false attestazioni e mendaci dichiarazioni, previste dal Codice Penale e dalle Leggi speciali in materia e preso atto delle tematiche proposte nei percorsi formativi
DICHIARA
Sotto la personale responsabilità di: 
-	essere in possesso della cittadinanza italiana o di uno degli Stati membri dell’Unione europea; 
-	godere dei diritti civili e politici; 
-	non aver riportato condanne penali e non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale; 
-	essere a conoscenza di non essere sottoposto a procedimenti penali;
-	essere in possesso dei requisiti essenziali previsti del presente avviso;
-	aver preso visione dell’Avviso e di approvarne senza riserva ogni contenuto; 
-	di essere consapevole che può anche non ricevere alcun incarico/contratto;
-	di possedere titoli e competenze specifiche più adeguate a trattare i percorsi formativi scelti.
Dichiarazione di insussistenza di incompatibilità
-	di non trovarsi in nessuna delle condizioni di incompatibilità previste dalle Disposizioni e Istruzioni per l’attuazione delle iniziative cofinanziate dai Fondi Strutturali europei 2014/2020, in particolare di: 
-	di non essere collegato, né come socio né come titolare, alla ditta che ha partecipato e vinto la gara di appalto. 
-	di non essere parente o affine entro il quarto grado del legale rappresentante dell'Istituto e di altro personale che ha preso parte alla predisposizione del bando di reclutamento, alla comparazione dei curricula degli astanti e alla stesura delle graduatorie dei candidati.

Come previsto dall’Avviso, allega: 
-	copia di un documento di identità valido; 
-	Curriculum Vitae in formato europeo con indicati i riferimenti dei titoli valutati di cui all’allegato 2 - Tabella di autovalutazione. 
-	Dichiara, inoltre:
-	di conoscere e saper usare la piattaforma on line “Gestione Programmazione Unitaria - GPU”
-	di conoscere e di accettare le seguenti condizioni:
o	Partecipare, su esplicito invito del Dirigente, alle riunioni di organizzazione del lavoro per fornire e/o ricevere informazioni utili ad ottimizzare lo svolgimento delle attività;
o	Concorrere alla definizione della programmazione didattica delle attività ed alla definizione dei test di valutazione della stessa;
o	Concorrere alla scelta del materiale didattico o predisporre apposite dispense di supporto all’attività didattica;
o	Concorrere, nella misura prevista dagli appositi regolamenti, alla registrazione delle informazioni riguardanti le attività svolte in aula e la valutazione delle stesse sulla piattaforma ministeriale per la gestione dei progetti;
o	Svolgere le attività didattiche nei Plessi dell’Istituto;
o	Redigere e consegnare, a fine attività, su apposito modello, la relazione sul lavoro svolto.

Elegge come domicilio per le comunicazioni relative alla selezione: 
 La propria residenza 
 altro domicilio: ________________________________________________________

Informativa ex art. 13 D.Lgs. n.196/2003 e ex art. 13 del Regolamento Europeo 2016/679, per il trattamento dei dati personali dei dipendenti
Il/la sottoscritto/a con la presente, ai sensi degli articoli 13 e 23 del D.Lgs. 196/2003 (di seguito indicato come “Codice Privacy”) e successive modificazioni ed integrazioni, 
AUTORIZZA
L’Istituto Istituto Comprensivo G. MARCONI al trattamento, anche con l’ausilio di mezzi informatici e telematici, dei dati personali forniti dal sottoscritto; prende inoltre atto che, ai sensi del “Codice Privacy”, titolare del trattamento dei dati è l’Istituto sopra citato e che il sottoscritto potrà esercitare, in qualunque momento, tutti i diritti di accesso ai propri dati personali previsti dall’art. 7 del “Codice Privacy” e dal Capo III del Regolamento (ivi inclusi, a titolo esemplificativo e non esaustivo, il diritto di ottenere la conferma dell’esistenza degli stessi, conoscerne il contenuto e le finalità e modalità di trattamento, verificarne l’esattezza, richiedere eventuali integrazioni, modifiche e/o la cancellazione, nonché l’opposizione al trattamento degli stessi).
Data						Firma	___________________________

Allegato 2 scheda di autovalutazione Codice progetto FSE PON CL-2024-63 – 
Titolo progetto: “IC Marconi una guida per il futuro”
GRIGLIA DI VALUTAZIONE GENERICA E GLOBALE DEI TITOLI  	
	da compilare a cura del
candidato	da compilare a cura della
commissione	Note della commissione	
A) L' ISTRUZIONE, LA FORMAZIONE
COERENTE ALL’ATTIVITA’ PROFESSIONALE RICHIESTA 
          PUNTI		
Vecchio ordinamento o magistrale
A1	110 e lode
110 - 109	20
18			
	
	108-101	15				
	100 – 90	13				
	< 90	11				
Triennale, in alternativa al punto A1 A2. 	110 e lode	10				
	101 - 110	8				
	100 - 90	7				
	< 90	6				
A3. DIPLOMA
(in alternativa ai punti A1 e A2)		3				
A4. ALTRA LAUREA 
(in alternativa ai punti A1 e A2)		2				
A5. DOTTORATO DI RICERCA ATTINENTE
ALLA SELEZIONE		2				
A6. MASTER UNIVERSITARIO II LIVELLO ATTINENTE ALLA SELEZIONE		2				
A7. MASTER UNIVERSITARIO I LIVELLO
ATTINENTE ALLASELEZIONE (in alternativa al punto
A5)		
1				
A8. SPECIALIZZAZIONE BIENNALE		1				
Totale A)						
						
B) LE CERTIFICAZIONI CONSEGUITE NELL’ULTIMO QUINQUENNIO COERENTI ALL’ATTIVITA’ PROFESSIONALE RICHIESTA 	
Riconosciute dal MIUR	PUNTI		
B1. I.C.T. CERTIFICATE	3 punti	3				
B2. LINGUISTICHE CERTIFICATE LIVELLO C1	4 punti	4				
B3. LINGUISTICHE CERTIFICATE LIVELLO B2
(in alternativa al livello C1)	3 punti	3				
B4. LINGUISTICHE CERTIFICATE LIVELLO B1
(in alternativa al livello B2)	2 punti	2				
B5. MADRELINGUA
(in alternativa al livello C1)	5 punti	5				
B6. ALTRE COMPETENZE CERTIFICATE

                             attinenti alla selezione 
                                                                                                                                    
                   non - attinenti alla elezione
	
	Max 2				
	         1 punti					
	        0,5 punti					

Totale B)				

C) LE ESPERIENZE (attività, incarichi)
COERENTI ALL’ATTIVITA’ PROFESSIONALE RICHIESTA 
PUNTI	 da compilare a
cura del candidato	da compilare a
cura della commissione	
Note della commissione	
C1. ABILITAZIONE ALLA PROFESSIONE
ATTINENTE ALLA SELEZIONE	1 punti	1				
C2. ESERCIZIO DELLA LIBERA PROFESSIONE
COERENTE ALL’INCARICO	1 punti	1				
C3. ESPERIENZE DI DOCENZA (attinenti alla selezione e svolti negli ultimi 10 anni)
-nei progetti finanziati dal fondo sociale europeo (PON– POR)  in progetti dell’Istituzione scolastica	Punto per ogni anno	

Max 5				
C4. ATTIVITA’ DI PROGETTAZIONE/COLLAUDATORE/TUTOR IN PROGETTI FINANZIATI DAL FONDO SOCIALE EUROPEO
(negli ultimi 10 anni)	
1 punto per attività	
Max 3				
C5. CONOSCENZE SPECIFICHE DELL’ARGOMENTO
(documentate attraverso pubblicazioni negli ultimi 10 anni)	
1 punto per pubblicazione	
Max 5				

Totale C)				

TOTALE				

Data ______________						Firma ____________________