Allegato 1 - Istanza di partecipazione alla selezione per l’incarico di 
PROGETTISTA PON

Al Dirigente Scolastico
Istituto Comprensivo “ Cicco SIMONETTA”

Il sottoscritto ____________________________________________________________________
Codice Fiscale ____________________________________ nato a ________________________
il ________________ Residente a ____________________________ in Via _________________
tel. __________________, cell. ____________________, email___________________________,
chiede di poter partecipare alla selezione per titoli per l'attribuzione dell'incarico di:

 esperto progettista

per il progetto Ambienti didattici innovativi per la scuola dell’infanzia cod: 13.1.5°-FESRPON-CL-2022-67 

Il sottoscritto allega alla presente:
•	curriculum vitae in formato Europeo
•	fotocopia di un documento di riconoscimento
•	Griglia di autovalutazione
•	Dichiarazione insussistenza motivi di incompatibilità

Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, secondo le disposizioni richiamate all'art. 76 del citato D.P.R. n. 445/2000, il sottoscritto dichiara di:
 	essere cittadino italiano;
 	godere dei diritti politici;
 	essere / non essere dipendente di altre Amministrazioni pubbliche;
 	essere in possesso dei requisiti di accesso, richiesti nell’avviso pubblico relativo alla presente procedura di selezione, come specificato nell’allegato curriculum vitae;
 	di essere in possesso delle conoscenze/competenze necessarie per documentare la propria attività, attraverso l’uso della piattaforma telematica dei Fondi Strutturali;
	di impegnarsi a svolgere la propria attività, secondo le esigenze di piano.

Esprime il proprio consenso affinché i dati forniti possano essere trattati nel rispetto del D. L.vo n 196/03 (Codice in materia di protezione dei dati personali), così come integrato e modificato dal D. lgs 101/2018, per gli adempimenti connessi alla presente procedura.

Data _____________							FIRMA DEL CANDIDATO

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Allegato 2 – Griglia di autovalutazione

Candidato: Cognome ___________________________ Nome ____________________________

ELEMENTI	PUNTEGGIO	Riservato al candidato	Riservato all’Istituto	
Titoli di studio	
Laurea magistrale 	punti 10			
Abilitazione ministeriale all’insegnamento in ambito informatico	punti 10			
Certificazioni	
Certificazioni Informatiche riconosciute (ECDL CORE, Mos, IC3, Eipass 7 moduli)	Punti 1 (si valuta un solo titolo)			
Certificazioni Informatiche avanzate (ECDL Advanced, Eipass Progressive, Brevetti Cisco, Brevetti Microsoft)	2 punti per certificazione (Max 3 titoli valutabili)			
Certificazione ECDL LIM, EIPASS LIM, EIPASS TEACHER, EIPASS LAB, EIPASS WEB	2 punti per certificazione (MAX 4 titoli valutabili)			
Esperienze specifiche	
Comprovate esperienze/competenze di progettazione Installazione e collaudo di Laboratori informatici e/o attrezzature di supporto alla didattica 	10 punti per esperienza (Max 20 punti)			
	TOTALI			

Data _____________							FIRMA DEL CANDIDATO

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ALLEGATO 3 – Dichiarazione di insussistenza di incompatibilità

Il sottoscritto ____________________________________________________________________
Codice Fiscale ______________________________ nato a ______________________________
il ______________________ avendo preso visione del Bando indetto dal Dirigente Scolastico con riferimento alla selezione di esperto PROGETTISTA nell’ambito dell’attuazione del Progetto: 13.1-5A-FESRPON-CL-2022-67 Titolo progetto: “Ambienti didattici innovativi per la scuola dell’infanzia” 

CONSAPEVOLE

delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 N. 445, in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all’art. 75 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 ai sensi e per gli effetti dell’art. 47 del citato D.P.R. 445/2000, sotto la propria responsabilità 

DICHIARA

di non trovarsi in nessuna delle condizioni di incompatibilità previste dalle Disposizioni e Istruzioni per l’attuazione delle iniziative cofinanziate dai Fondi Strutturali europei 2014/2020, in particolare di: 

• non essere collegato, né come socio né come titolare, alla ditta che parteciperà   a lla gara di appalto. 

Dichiara inoltre, di non essere parente o affine entro il quarto grado del legale rappresentante dell'Istituto e di altro personale che ha preso parte alla predisposizione del bando di reclutamento, alla comparazione dei curricula degli astanti e alla stesura delle graduatorie dei candidati. 

Data _____________							FIRMA DEL CANDIDATO

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