DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA SELEZIONE RESPONSABILE DEL SERVIZIO DI PREVENZIONE E PROTEZIONE (RSPP) 

Al Dirigente Scolastico dell’Istituto Comprensivo “Giovanni XXIII” 
di Premana 

Il/la sottoscritto/a 	
(Cognome) (Nome)

Nato a  	_( 	_) il 	
(luogo)                                                                          (prov)                 (data)

Residente a
                                                         ( ___	) in Via  	n. 	
(luogo)                                                 (prov)                     (indirizzo)

Indirizzo di posta elettronica  	Tel 	

CHIEDE

di essere ammesso/a alla procedura di selezione in qualità di RSPP  come da avviso del 13/07/2021

 A tal fine allega autocertificazione, curriculum vitae su formato europeo e offerta economica. 

Data _______________ 				Firma _____________________________ 

Informativa ai sensi dell’art. 10 della legge 675/1996: 
I dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. 

 Acconsento 

 Non acconsento 

Data _______________ 				Firma _____________________________