Allegato 1 istanza di partecipazione
AL DIRIGENTE SCOLASTICO
Dell’IIS P.A. FIOCCHI
di LECCO

Oggetto: Domanda di partecipazione per la selezione di personale Esperto Esterno per supporto operativo e formazione del personale DSGA 

Il/La sottoscritto/a
COGNOME 																	

NOME																	

CODICE FISCALE																	

DATA  DI NASCITA			/			/										

LUOGO DI NASCITA																

PROVINCIA 			

COMUNE DI RES.ZA																

PROVINCIA 			

VIA/PIAZZA/CORSO													N.				

CAP						

TELEFONO												

E-MAIL																	
SCRIVERE ANCHE E-MAIL IN STAMPATELLO

TITOLO DI STUDIO:
 DIPLOMA  (SPECIFICARE) __________________________________________________
 LAUREA (SPECIFICARE) __________________________________________________

CHIEDE

tal fine, valendosi delle disposizioni di cui all'art. 46 del DPR 28/12/2000 n. 445, consapevole delle sanzioni stabilite per le false attestazioni e mendaci dichiarazioni, previste dal Codice Penale e dalle Leggi speciali in materia e preso atto delle tematiche proposte nei percorsi formativi

DICHIARA

Sotto la personale responsabilità di: 
-	essere in possesso della cittadinanza italiana o di uno degli Stati membri dell’Unione europea; 
-	godere dei diritti civili e politici; 
-	non aver riportato condanne penali e non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale; 
-	 non essere sottoposto a procedimenti penali;
-	essere in possesso di titoli e della particolare e comprovata esperienza professionale strettamente correlata al contenuto della prestazione richiesta.

Dichiarazione di insussistenza di incompatibilità
-	di non trovarsi in nessuna delle condizioni di incompatibilità previste dalle Disposizioni e Istruzioni per l’attuazione delle iniziative cofinanziate dai Fondi Strutturali europei 2014/2020, in particolare di: 
-	di non essere collegato, né come socio né come titolare, alla ditta che ha partecipato e vinto la gara di appalto. 
-	di non essere parente o affine entro il quarto grado del legale rappresentante dell'Istituto e di altro personale che ha preso parte alla predisposizione del bando di reclutamento, alla comparazione dei curricula degli astanti e alla stesura delle graduatorie dei candidati.

Scheda di autovalutazione 

Griglia di valutazione per avviso di selezione di personale Espero Esterno  per supporto operativo e formazione del personale DSGA  a.s. 2022/23

Sezione A: Titoli di studio e culturali (max 22 punti)

Titoli valutabili	Punteggio titoli valutabili	
Punteggio	
Totale Punteggio autovalutazione	Totale  Punteggio  attribuito dall’Ufficio	
A1) Diploma di Maturità
-	 Fino a  90/100
-	 Superiore a 90/100
-	 100 con  lode	
2
3
4
	
(max 4)			
A2) Laurea triennale o magistrale	1	(max 6)			
A3) Altri titoli (dottorati di ricerca, seconda laurea, master universitari di I e/o II livello,
specializzazioni, ecc)	1	(max 2)			
A4) Corsi di aggiornamento strettamente attinenti alla tematica di candidatura (ammissibili solo se di durata di
almeno 20 ore)	2	(max 10)			

Sezione B: Titoli professionali (max 50 punti)

Esperienze valutabili	Punteggio  esperienze valutabili	
Punteggio	
Totale Punteggio autovalutazione	Totale  Punteggio  attribuito dall’Ufficio	
B1) Incarichi in qualità di tutor/ formatore strettamente attinenti alla tematica di candidatura rivolti al personale ATA	
5	
(max 25)			
B2) Docenza in qualità di formatore in corsi sulla digitalizzazione della Pubblica
amministrazione	
5	
(max  25)			

Data ______________						Firma ____________________

Come previsto dall’Avviso, allega: 
-	Copia di un documento di identità valido; 
-	Curriculum Vitae e professionale in formato europeo firmato con indicati i riferimenti dei titoli valutati.

Elegge come domicilio per le comunicazioni relative alla selezione: 

 La propria residenza 
 altro domicilio: ________________________________________________________

Data						Firma	___________________________