Allegato A

Al Dirigente Scolastico
dell’Istituto ISTITUTO COMPRENSIVO ENRICO MESTICA
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE  

Oggetto: Bando  per il Reclutamento Esperti  INTERNI E/O ESTERNI per insegnamenti:
Progetto di lettorato di madrelingua Inglese/Francese Scuola secondaria, Progetto Teatro scuola Secondaria classi 1-2-3 a T.P.- Progetto Musica Scuola Infanzia Grottaccia –Progetto di Yoga nella S.I. Cingoli-Progetto Scacchi nelle SS.PP. di Villa Strada-Grottaccia e Cingoli e nella S.I. di Cingoli. A.S.2022/23

Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________
nato/a a ________________________________________ prov. ______ il ____________________
C.F. _____________________________________________________________________________
Residente in _________________________________________________ prov. _______________
Via/piazza ___________________________________________________ n. civ. _______________
telefono ________________________________ cell _____________________________________
e-mail ___________________________________________________________________________
PEC _____________________________________________________________________________

CHIEDE
In qualità di: _______________________________
di partecipare alla procedura di individuazione per il conferimento dell'Incarico di ________________________________________________.
Consapevole della responsabilità penale e della decadenza da eventuali benefici acquisiti nel caso di dichiarazioni mendaci, dichiara sotto la propria responsabilità di:

•	essere in possesso della cittadinanza italiana o di uno degli Stati Membri dell’Unione Europea;
•	godere dei diritti civili e politici;
•	non aver riportato condanne penali e non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziario;
•	essere a conoscenza di non essere sottoposto a procedimenti penali.

essere in possesso dei seguenti titoli di studio:
•	titolo di studio ______________________________________________________________
conseguito presso ___________________________________________________________
con la seguente votazione: ____________________________________________________
•	di essere in possesso degli attestati di : _________________________________
•	essere/non essere iscritto all’albo degli esperti di : __________________________________________________________________________
•	di essere disponibile a svolgere l’attività in orario scolastico e pomeridiano;
A tal fine allega
•	curriculum vitae in formato europeo (solo dati essenziali, pertinenti e non eccedenti)
•	copia di un documento di identità in corso di validità
•	altra documentazione utile alla valutazione (vedere avviso di selezione).

Inoltre dichiara di impegnarsi a svolgere l’incarico senza riserve secondo il periodo indicato e di presentare la relazione finale, ove richiesta e la dichiarazione delle ore prestate.
ll/la sottoscritto/a autorizza al trattamento dei dati personali, ai sensi del Regolamento UE 279/2016 o GDPR, per gli adempimenti connessi alla presente procedura.

Data ______________	

Firma _________________