Al  Dirigente Scolastico
Dell’Istituto Comprensivo “ PUCCINI” di Parma

OGGETTO: AUTORIZZAZIONE ALL’USCITA AUTONOMA DALLA SCUOLA SECONDARIA  “ Puccini” di Parma del  figlio ______________________________ ( L. 4/12/2017, n. 172).

Io sottoscritto __________________________________________________________,
C.F. ____________________________nato a____________________________
Prov. _____	il __________________________
residente a ____________________________CAP ________________
via ________________________________________ n° ______________________
							e
Io sottoscritta ___________________________________________________,
C.F. __________________________nata a ___________________________________
Prov. _____	il __________________________
residente a ____________________________________CAP ________________
via _________________________________________ n° ______________________

in qualità di ____________________ (genitori, tutore, etc) del minore ______________________________,
iscritto alla scuola sec. di 1^ grado “ Puccini”,  classe __________ sez. ______
premesso
•	Che è stata presa visione del Regolamento d’Istituto;
•	Che __________________, dell’età di _________anni, seppur minorenne, ha raggiunto un grado di maturità da consentirgli l’uscita autonoma dai locali scolastici e di effettuare il successivo percorso scuola-casa anche da solo e senza necessità di accompagnamento da parte di terzi, in tutta sicurezza;
•	Che abbiamo attentamente valutato lo specifico contesto, l’ubicazione della scuola rispetto alla abitazione, il percorso da compiere, oltre che insegnato a nostro figlio il predetto percorso;
•	Che abbiamo provveduto ad assicurare a nostro figlio la necessaria educazione comportamentale e che è nostra intenzione, anche in tale modo, favorire gradualmente ad una sua completa auto responsabilizzazione;
•	Che in virtù del presente atto la responsabilità concernente il corretto adempimento dell’obbligo di vigilanza al termine delle lezioni scolastiche non risulta più ascrivibile in capo al personale scolastico  e/o se esiste ed utilizzato:anche relativamente al tempo di sosta presso la fermata del mezzo di pubblico trasporto e alle operazioni salita e/o discesa del mezzo predetto

AUTORIZZIAMO

La scuola I.C. Puccini a permettere l’uscita autonoma del figlio/a ___________________

Dai locali scolastici al termine dell’orario delle lezioni ( e/o ad avvalersi autonomamente del servizio di trasporto scolastico, qualora esistente ed utilizzato).

Luogo e data, ___________________

							Firma 										_____________________________

							Firma 										_____________________________

In alternativa:

Il sottoscritto __________________________, conformemente alle disposizioni in materia di autocertificazione e consapevole delle conseguenze amministrative e penali per chi rilasci dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, ai sensi del DPR 445/2000, dichiara di aver rilasciato la predetta autorizzazione in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui agli artt. 316,337 ter e 337 quater del codice civile, che richiedono il consenso di entrambi i genitori.

Luogo e data,__________________

			   		       FIRMA DEL GENITORE 								_______________________