Allegato  A				                   	    AL DIRIGENTE SCOLASTICO
                                                                    		         Direzione Didattica  Statale “SAN GIOVANNI”
                    		   Via Liutprando, 32
   	    05100 Terni (TR)

Fondi Strutturali Europei – Programma Operativo Nazionale “Per la scuola, competenze e ambienti per l’apprendimento” 2014-2020. Asse I – Istruzione – Fondo Sociale Europeo (FSE). Asse I – Istruzione – Obiettivi Specifici 10.1, 10.2 e 10.3 – Azioni 10.1.1, 10.2.2 e 10.3.1 – Nota di Adesione prot. n. 36723 del 15/03/2023 – Per la realizzazione di percorsi formativi volti a favorire l’inclusione degli alunni e alunne, delle studentesse e degli studenti provenienti dall’ Ucraina nel nuovo contesto scolastico e sociale, anche attraverso un rafforzamento delle competenze chiave, in attuazione del Decreto del Ministro dell’istruzione e del merito n. 25 del 15/02/2023 (CARE).
PON “Per la scuola – Competenze e ambienti per l’apprendimento” 2014-2020 in attuazione del Regolamento (UE)2022/562 (CARE) in favore delle scuole che accolgono alunni provenienti dall’Ucraina.

ASSE I- ISTRUZIONE (FSE) – PON PER LA SCUOLA Azione 10.1.1 - Interventi di sostegno agli studenti con particolari fragilità, tra cui anche gli studenti con disabilità e bisogni educativi speciali- Sotto azione  10.1.1A – Interventi per la riduzione della dispersione scolastica e per il successo scolastico degli studenti
Codice progetto 10.1.1A-FSEPON-UM-2023-24 - Insieme si può! 
CUP I44C23000170007	

ASSE I- ISTRUZIONE (FDR) – POC PER LA SCUOLA Azione 10.2.2 - Azioni di integrazione e potenziamento delle aree disciplinari di base con particolare riferimento al I e al II ciclo- Sotto azione 10.2.2A – Competenze di base
Codice progetto10.2.2A-FSEPON-UM-2023-15 - Italiano amico
CUP I44C23000180007 

Oggetto: All.A Avviso pubblico di selezione INTERNA personale Docente TUTOR per la realizzazione dei progetti 
•	10.1.1A-FSEPON-UM-2023-24 - Insieme si può! CUP I44C23000170007
•	10.2.2A-FSEPON-UM-2023-15 - Italiano amico CUP I44C23000180007

Il/La sottoscritto/a ______________________________   ________________________________________________
				Cognome 				Nome
nato/a a _________________________________________il______________________________________________ 
residente a_______________________________________Provincia________________________________________
in via/piazza/corso_______________________________________________ n. _______________________________
C.F. __________________________________________________ tel. ______________________________________
e-mail __________________________________________________________________________________________
compilare in stampatello

CHIEDE

di partecipare alla selezione INTERNA di  personale Docente TUTOR per la realizzazione dei moduli:

Indicare con X il/i Modulo/i (in caso di più moduli numerarli in ordine di preferenza) per il/i quale/i si intende partecipare alla selezione

Codice progetto 10.1.1A-FSEPON-UM-2023-24 - Insieme si può! 
CUP I44C23000170007
	
Indicare con X	Modulo	Titolo modulo	Destinatari	n. TUTOR	Sede	Tempi	Ore	
	Educazione motoria; sport; gioco didattico	1, 2, 3 ... stella!	Allievi Primaria classi I e II	1	San Giovanni	Giugno	30	
	Espressione artistica	EmozionArti	Allievi Infanzia	1	Cospea	Luglio	30	
	Educazione al digitale, multimedialità e narrazioni	Più storie, più mondi!	Allievi Primaria classi III-IV-V	1	San Giovanni	Giugno	30	
ASSE I- ISTRUZIONE (FDR) – POC PER LA SCUOLA Azione 10.2.2 - Azioni di integrazione e potenziamento delle aree disciplinari di base con particolare riferimento al I e al II ciclo- Sotto azione 10.2.2A – Competenze di base
Codice progetto10.2.2A-FSEPON-UM-2023-15 - Italiano amico
CUP I44C23000180007

Indicare con X	Modulo	Titolo modulo	Destinatari	n. TUTOR	Sede	Tempi	Ore	
	Lingua italiana come seconda lingua (L2)	A B C incontriamo!	Allievi Primaria dalla classe I alla classe V	1	San Giovanni	Giugno/
Luglio	30	

A tal fine, valendosi delle disposizioni di cui all'articolo 46 del DPR 28 dicembre 2000 n.445, consapevole delle sanzioni stabilite per le false attestazioni e mendaci dichiarazioni, previste dal Codice Penale e dalle Leggi speciali in materia e preso atto delle tematiche dei percorsi formativi,
DICHIARA
sotto la personale responsabilità di:
-	essere in possesso della  cittadinanza italiana o di uno degli Stati membri dell’Unione Europea;
-	godere dei diritti civili e politici;
-	non aver riportato condanne penali e non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale;
-	di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali;
-	di non avere condanne per taluno dei reati di cui agli articoli 600-bis, 600-ter, 600-quater, 600-quinquies e 609-undecies del codice penale;
-	di non essere a conoscenza di essere sottoposto a  procedimenti penali  in relazione ai reati di cui agli art. 600-bis,600-ter, 600-quarter, 600-quinquies e 609-undecies del codice penale e/o a sanzioni interdittive all’esercizio di attività che comportino contatti diretti e regolari con minori;
-	di non essere stati destituiti o dispensati dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione per persistente insufficiente rendimento, ovvero dichiarati decaduti da un impiego statale, ai sensi dell’art.127, comma 1 lett.d) del  Testo Unico 10/01/1957, n. 3;
-	aver preso visione dell’Avviso e di approvarne senza riserva ogni contenuto;
-	di essere consapevole che può anche non ricevere alcun incarico/contratto;
Dichiarazione di insussistenza di incompatibilità
-	di non trovarsi in nessuna della condizioni di incompatibilità previste dalle Disposizioni e Istruzioni per l’attuazione delle iniziative cofinanziate dai Fondi Strutturali europei 2014/2020, in particolare di: 
-	di non essere parente o affine entro il quarto grado del legale rappresentante dell'Istituto e di altro personale che ha preso parte alla predisposizione dell’Avviso di reclutamento, alla comparazione dei curricula degli astanti e alla stesura delle graduatorie dei candidati.
-	di conoscere e di accettare i compiti afferente all’Area Organizzativo – Gestionale del proprio profilo;

allega: 
-	Allegato B -Griglia di valutazione;
-	Curriculum Vitae in formato europeo;
-	Copia di un documento di identità valido.

Elegge come domicilio per le comunicazioni relative alla selezione: 
  la propria residenza
  altro domicilio: _____________________________________________________________________________

Il/la sottoscritto/a con la presente, ai sensi e per gli effetti del Regolamento UE 679/2016 e del D.lgs 196/2003 così come novellato D.lgs  101/2018 
1.	Autorizza l’Istituto scolastico Direzione Didattica Statale “San Giovanni” di Terni al trattamento, anche con l’ausilio di mezzi informatici e telematici, dei dati personali forniti dal sottoscritto; prende inoltre atto che, ai sensi e per gli effetti del Regolamento UE 679/2016 e del D.lgs 196/2003 così come novellato D.lgs  101/2018 titolare del trattamento dei dati è l’Istituto sopra citato e che il sottoscritto potrà esercitare, in qualunque momento, tutti i diritti di accesso ai propri dati personali previsti dalla norma vigente  (ivi inclusi, a titolo esemplificativo e non esaustivo, il diritto di ottenere la conferma dell’esistenza degli stessi, conoscerne il contenuto e le finalità e modalità di trattamento, verificarne l’esattezza, richiedere eventuali integrazioni, modifiche e/o la cancellazione, nonché l’opposizione al trattamento degli stessi).
2.	E’ consapevole di avere l’obbligo di mantenere riservati i dati e le informazioni di cui venga in possesso e comunque a conoscenza, di non divulgarli in alcun modo ed in qualsiasi forma e di non farne oggetto di utilizzazione a qualsiasi titolo per scopi diversi da quelli strettamente necessari all’esecuzione dell’incarico. In caso di inosservanza degli obblighi di riservatezza l’Amministrazione ha la facoltà di dichiarare risolto di diritto il contratto stipulato, fermo restando che  l’incaricato sarà tenuto a risarcire tutti i danni che dovessero derivare alla stessa Amministrazione.

Data						Firma	_________________________