Al	Dirigente Scolastico
dell’ Istituto Comprensivo G. Marconi di Terni

Manifestazione di interesse in risposta all’avviso pubblico per la selezione di “partner di progetto” AVVISO MI – MiC n 3331 del 05/10/2023 “Il linguaggio cinematografico e audiovisivo come oggetto e strumento di educazione e formazione” Linea progettuale A.2 “Visioni Fuori Luogo” PIANO NAZIONALE CINEMA E IMMAGINI PER LA SCUOLA

- Domanda -

Il/La sottoscritto/a ______________________________________________________________
                                                           (Cognome Nome)                                                                 

nato/a a ______________________   (Prov.___________)    il ______ /_______ /___________,

residente a _______________________________ (Prov. ____) in ________________________

Codice Fiscale _________________________ Documento d’identità _______________________

N°____________________________________________________________________________

In qualità di Legale Rappresentante di Associazione / Società ____________________________

______________________________________________________________________________

Codice Fiscale __________________________________________________________________

con sede legale in (indirizzo: via, numero civico, c.a.p, Città)

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telefono _______________________________________________________________________

e-mail ________________________________________________________________________

PEC __________________________________________________________________________

MANIFESTA

La propria disponibilità a partecipare in qualità di “Partner di progetto“ dell’ Istituto Comprensivo G. Marconi di Terni (Scuola Capofila della Rete LAB Visioni Fuori Luogo) per la presentazione e la realizzazione di un progetto a valere sull’Avviso  MI e MiC n.3331 del 05/10/2023 “Il linguaggio cinematografico e audiovisivo come oggetto e strumento di educazione e formazione” Linea progettuale A.2  “Visioni Fuori Luogo” 

A tal fine ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e successive modificazioni, consapevole delle sanzioni penali civili previste in caso di dichiarazioni non veritiere dalla normativa vigente, nella qualità di legale rappresentante/Procuratore dell’ Ente/Associazione sopra indicata

DICHIARA

1.Di aver preso visione dell’Avviso che disciplina l’Iniziativa progettuale e dei relativi allegati e di accettare tutte le previsioni contenute nei medesimi. 
2.Si impegna , in caso di finanziamento del progetto, a stipulare un contratto di mandato speciale con rappresentanza, con le specifiche previste dall’ Avviso in oggetto.

DICHIARA INOLTRE

□	di essere cittadino italiano o di uno degli Stati membri dell’Unione Europea;
□	di godere di diritti civili e politici;
□	di non aver riportato condanne penali
□	di non essere destinatari di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale;
□	di non essere sottoposto a procedimenti penali
□	di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso una Pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento, ovvero dichiarato decaduto da un impiego statale, ai sensi dell'articolo 127, primo comma, lettera d), del testo unico delle disposizioni concernenti lo statuto degli impiegati civili dello Stato, approvato con D.P.R. 10 gennaio 1957, n. 3.

  Luogo e data _____________________________, 

	                                       FIRMA

                          Del Legale rappresentante 

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Allega alla presente manifestazione:
1.Documento/curriculum, redatto ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e successive modificazioni,  attestante i titoli e le  esperienze richiesti all’ art.5 dell’ Avviso, debitamente firmato.
2. fotocopia non autentica di un documento di riconoscimento in corso di validità del legale rappresentante e del delegato.