1 - ANAGRAFICA SCUOLA
ISTITUTO COMPRENSIVO FELICE FATATI

 Codice fiscale: 80007220553
Via/Civico: Via DELLE Terre Arnolfe 10

  Località: TERNI
 Provincia: TERNI
 E-MAIL: tric81800q@istruzione.it
  E-MAIL CERTIFICATA: tric81800q@pec.istruzione.it
 Tel: 0744 241265
 Cap: 05100
Partita IVA:
2 - DATI GARA
  CIG ZD428D74E9

Decorrenza:  30/09/2019
 N° Alunni:  905
  Valore Annuale appalto: € 5000,00 
  Recapito offerte in: Via delle Terre Arnolfe 10
  Scadenza presentazione offerte:  01/07/2019
 Data apertura buste:    02/07/2019
 Ora:  12.00
 Ora: 10.00
  Scadenza: 30/09/2022
  N° Operatori:  124 circa
 Premio a base d’asta da Euro 4,50 a Euro 5,50
  Durata:
ANNI 3
  Totale:   
  Valore Complessivo Appalto:  € 15.000,00
3 - INFORMAZIONI AGGIUNTIVE
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO (ai sensi dell’art. 31 del Decreto Legislativo n. 50/2016)
 Dirigente Scolastico Prof.ssa  Paola Cannavale
TITOLARE TRATTAMENTO DATI PERSONALI 
  Dirigente Scolastico Prof.ssa: PAOLA CANNAVALE

IL DIRIGENTE SCOLASTICO
  Prof.ssa Paola Cannavale

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CIG: ZD428D74E9

              Allegato 1
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA
Il sottoscritto _______________________________ nato a ___________________________ prov. _________
il _____/_____/______ e residente in _____________________ via ____________________________ n. ____,
- nella sua qualità di rappresentante legale/procuratore della compagnia di assicurazioni ______________________
  ______________________con sede legale in____________________________Via __________________________
  ___________________________n.____, Codice Fiscale e Partita IVA ______________________________________,

- Amministratore/Procuratore dell’Agenzia_______________________________________________________
  Con sede in __________________________________ Via ____________________________________, 
Partita  IVA ________________________________, Tel. ___________________, Fax ___________________,
 mail   ____________________________________________________________
consapevole, ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 D.P.R. 445/2000, della responsabilità e delle conseguenze civili e penali
previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, nonché in caso di esibizione di atti contenenti
dati non più corrispondenti a verità e consapevole altresì che qualora emerga la non veridicità del contenuto della
presente dichiarazione la scrivente Impresa decadrà dai benefici per i quali la stessa è rilasciata.
                               DICHIARA
     SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ
AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000
A. Che l’esatta denominazione o ragione sociale della compagnia di assicurazioni è ………………………………………………
   …………………………………………………………………………, con sede legale in ………………………..……………………, codice fiscale
   …………………………………….,partita IVA…………………………………………………………….,numero di telefono………………………..
   ………………….…., numero di fax ……………………, l’indirizzo e-mail ……………………………………………………………………………..
B. che la compagnia è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di
   ……………………………………………………………………………… al numero………………………………………………………………….
   per la seguente attività:
   ………………………………………..………………………………………………………..……………………………………………………………….
C. che il legale rappresentante (o il procuratore speciale) è il Sig. ………………………………………………………………..
 nato a …………………………………………………….. il…………………………………………..,residente a…………………………………
   ……………………………………………………………….., di nazionalità ………………………………………………………………………….,
   codice fiscale……………………………………………………………………………………..;
D. che la compagnia di assicurazioni è in possesso dell’autorizzazione IVASS (o del Ministero dell’Industria o
   Dell’autorità competente dello Stato appartenente all’U.E) all’esercizio dei rami assicurativi oggetto di gara
   …………………………………………………………………………………………………………………;
E. La non sussistenza delle cause di esclusione di cui all’art. 80 del D.Lgs. 50/2016, espressamente riferita
   sia alla compagnia di assicurazione proposta e ai suoi legali rappresentanti sia all’eventuale procuratore;
ovvero
che i soggetti [SPECIFICARE DATI ANAGRAFICI] indicati all’art.80 del D. Lgs. 18 aprile 2016,
n.50, compresi quelli cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di invito alla presente gara,
hanno riportato le seguenti condanne penali, comprese quelle per cui abbiano beneficiato della non
menzione:
   ………………………………………………………………………………………………………………….
Allegato 1 – Modello dichiarazione sostitutiva – Pagina 1 Di 2

………………………………………………………………………………………….
e che nei confronti dei quali sono state adottate le seguenti misure di dissociazione dalla condotta
penalmente sanzionata (indicare le misure adottate):
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
F. che la compagnia di assicurazioni non partecipa alla gara in più di un raggruppamento temporaneo o in
   più riparti in coassicurazione, ovvero che non partecipa alla gara anche in forma individuale qualora
   abbia partecipato alla gara medesima nella forma di RTI o in coassicurazione;
G. che la compagnia di assicurazioni ha piena conoscenza delle disposizioni di cui alla documentazione di
   gara e ne approva incondizionatamente il contenuto;
H. che ogni comunicazione attinente lo svolgimento della presente gara, ai sensi dell’art.76 D. Lgs.
   50/2016, potrà essere inviata esclusivamente: all’indirizzo E Mail tric81800q@istruzione.it oppure all’indirizzo 
PEC: tric81800q@pec.istruzione.it
I. che la compagnia di assicurazioni autorizza espressamente la Stazione Appaltante ad effettuare le
   comunicazioni di interesse esclusivamente all’indirizzo di cui sopra;
J. di impegnarsi ad assolvere a tutti gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari previsti dalla Legge n.
   136/2010;
K. di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art.13 del D.Lgs 196/2003, che i dati personali
   raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento
   per il quale la dichiarazione viene resa;
L. di allegare l’elenco dei principali servizi assicurativi prestati negli ultimi anni a favore di destinatari
   pubblici e/o istituzioni scolastiche per servizi analoghi a quelli della presente procedura;
M. di allegare il patto d’Integrità (secondo il modello di cui all’Allegato 5) debitamente compilato e
   sottoscritto.
Luogo e data
           Timbro e Firma
del Legale Rappresentante/Procuratore

Allegati:
Copia Documento identità in corso di validità del dichiarante
Eventuale procura rilasciata dalla compagnia di assicurazione mandante.
Allegato 1 – Modello dichiarazione sostitutiva – Pagina 2 Di 2

                CIG :  ZD428D74E9

Allegato 2 - CAPITOLATO TECNICO
I. RISCHI PER I QUALI E’ RICHIESTA L’ASSICURAZIONE
1. Responsabilità civile (Terzi (RCT), Prestatori di Lavoro(RCO));
2. Infortuni;
3. Assistenza
4. Tutela giudiziaria;
IN UN UNICO LOTTO
II. SOGGETTI PER I QUALI È RICHIESTA L’ASSICURAZIONE
Dovranno essere assicurati a titolo oneroso:
1. Alunni iscritti alla scuola frequentanti sia la sede centrale sia le sedi succursali, compresi quelli neo iscritti
    frequentanti il nuovo anno scolastico sino alla scadenza del contratto assicurativo,
2. Dirigente Scolastico, Direttore SGA e operatori scolastici (personale docente, non docente, a tempo
    indeterminato e determinato).
La polizza non dovrà prevedere gratuità a favore del Dirigente, del DSGA o di altri operatori della scuola, i
quali nel caso in cui intendano aderire anche separatamente all’assicurazione, verseranno individualmente il
premio convenuto (ovviamente l’adesione alla polizza è volontaria).
È assolutamente vietato porre a carico degli alunni il premio relativo alla polizza degli operatori scolastici.
La polizza non dovrà contenere clausole che escludono il risarcimento RC in caso di risarcimento per
infortuni e viceversa.
Le offerte dovranno indicare la massima tolleranza tra i soggetti assicurati e quelli paganti. Detta tolleranza non
dovrà essere soggetta ad alcuna limitazione o condizione.
III. CONDIZIONI MINIME:
• La durata delle coperture richieste si deve intendere quella indicata nella SCHEDA DATI GARA a far data
   dalla stipulazione del contratto che comunque non è soggetto al tacito rinnovo né al rinnovo espresso (art. 23 L.
   n. 62/2005).
• La polizza deve prevedere clausole di esonero denuncia sinistri precedenti e di Buona Fede.
• In caso di qualsiasi controversia in merito all’esecuzione del contratto si stabilisce che, in via esclusiva, il foro
   competente deve essere quello del luogo di residenza del beneficiario/assicurato.
• Relativamente alla sezione Responsabilità Civile, la qualità di “Soggetto Assicurato” deve spettare anche
   all’amministrazione Scolastica. La garanzia, cioè, deve essere prestata anche a favore dell’istituzione scolastica
   in quanto facente parte dell’Amministrazione scolastica (MIUR) e, dunque, non solo a favore degli Alunni e/o
   degli operatori scolastici.
• Le garanzie assicurative richieste dovranno essere valide, a pena di esclusione, per ogni iniziativa e/o attività
   organizzata e/o gestita e/o effettuata e/o autorizzata e/o deliberata dagli Organi dell’Istituto, in relazione sia
   all’attività scolastica che extra scolastica, sia didattica che di altra natura, comprendente manifestazioni sportive,
   ricreative, culturali, stages di alternanza scuola-lavoro, gite scolastiche e di istruzione, ecc. sia in sede che fuori
   sede, nonché tutte le attività previste dal Piano dell’Offerta Formativa realizzate dall’istituto Scolastico in
   collaborazione con soggetti esterni.
• Le somme garantite in ambito Infortuni sono cumulabili con l’eventuale indennizzo in ambito R.C.T.
• La polizza non dovrà contenere franchigie.
• La polizza dovrà avere il rischio in itinere sempre compreso.
• Per quanto riguarda le spese mediche assicurate le prestazioni aggiuntive quali le sottoindicate non devono
   essere prestate fino alla concorrenza del massimale assicurato ma devono prevedere un massimale separato,
   indipendente e cumulabile con il massimo rimborso previsto per il rimborso delle spese mediche:
     o Apparecchi acustici – danni a biciclette – danni a vestiario;
     o Diaria da ricovero e day hospital;
     o Danno estetico;
     o Indennità da gesso – spese trasporto arto ingessato;
     o Indennità di accompagnamento e trasporto – spese trasporto in ambulanza;
     o Spese per lezioni di recupero – perdita anno scolastico per infortunio;
     o Danni a carrozzelle, tutori per portatori di handicap.
     o Protesi ortopediche e ortodontiche
Allegato 2 – Capitolato Tecnico  – Pagina 1 di 10

IV. CRITERI DI AGGIUDICAZIONE:
L’amministrazione scolastica procederà all’aggiudicazione a favore del soggetto che avrà proposto l’offerta più
vantaggiosa sulla base degli elementi, dei parametri e dei criteri qui di seguito indicati e con l’indicazione del
punteggio massimo attribuibile (fino alla concorrenza di un totale di 100 punti).
L’amministrazione scolastica procederà all’aggiudicazione a favore del o dei soggetti che avranno totalizzato il
maggior punteggio:
           Valutazione “Generale” – Rischi Assicurati e Tolleranza Sezione 1
           Valutazione “Responsabilità civile”Sezione 2
           Valutazione “Infortuni”Sezione 3
           Valutazione “Assistenza”Sezione 4
           Valutazione “Tutela Legale Giudiziaria”Sezione 5
           Servizi, prestazioni, ulteriori coperture Sezione 6
OFFERTA TECNICA
           Offerta Economica Sezione 7
Punteggio max. 6
Punteggio max. 18
Punteggio max. 45
Punteggio max. 4
Punteggio max. 5
Punteggio max. 10
Punteggio max. 88
Punteggio max. 12
Sezione 1 – Valutazione generale –Rischi assicurati e Tolleranza massimo punteggio assegnato 6
Rischi assicurati
1
2
3
4
5
Responsabilità civile terzi (RCT)
Responsabilità Civile verso
Prestatori di lavoro (RCO)
Infortuni
Tutela Legale Giudiziaria
Assistenza/Malattia
Presente
 (si-no)
Compagnia
Quota
  Validità territoriale
(Italia-Europa-Mondo)
Qualora per uno o più rischi sopra indicati la Compagnia Assicuratrice ricorra all’istituto della coassicurazione,
o 2 più compagnie in raggruppamento temporaneo d’impresa (ognuna con contratto proprio) la Compagnia
delegataria in caso di coassicurazione, a deroga dell’art. 1911 c.c., dovrà rispondere in solido nei confronti
dell’assicurato per tutte le coassicuratrici presenti nel riparto; e in caso di raggruppamento indicare nella
dichiarazione di partecipazione come richiesto i dati di entrambe le compagnie indicando se si stipula inoltre 1 o
2 contratti per lo stesso rischio.
                     Assegnazione punteggio
Maggiore o uguale  al              Uguale al 4%
       5%
      + 2                                               +0,5
Tolleranza soggetti paganti/Assicurati
Minore di 4%
0
Allegato 2 – Capitolato Tecnico  – Pagina 2 di 10

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                                        Altri soggetti assicurati
Genitori in qualità di partecipanti a gite o quando si trovino all’interno dell’Istituto Scolastico o quando
partecipino ad iniziative/progetti/attività deliberate dall’Istituto Scolastico.
Alunni portatori di handicap.
Gli alunni privatisti.
Uditori ed Allievi iscritti in corso d’anno scolastico.
I Partecipanti al Progetto di Orientamento.
Gli insegnanti di sostegno nello svolgimento delle funzioni previste dalla legge 517/77 ed eventuali s.m.i.
Esperti Esterni/Prestatori d’Opera estranei all’organico della scuola, che sottoscrivono contratti
occasionali per le attività integrative nell’ambito della direttiva 133 DPR 567/96 con l’istituto o che
svolgono, a qualunque titolo, attività di collaborazione con l’istituto.
Gli accompagnatori di alunni e alunni disabili durante i viaggi di istruzione, stage, visite sul territorio,
viaggi studio anche all’estero.
Personale in quiescenza (C.M. 127 del 14/04/94) impegnata in attività previste dal POF.
LSU Lavoratori Socialmente Utili.
Revisori dei Conti.
Presidente del Consiglio d’Istituto.
Presidente della Commissione d’esame
Genitori membri degli organi collegiali nello svolgimento delle loro mansioni.
Tirocinanti anche professionali.
Assistenti di lingua straniera.
Assistenti educatori siano essi dipendenti dello stato o di enti locali, cooperative nonché gli O.S.S. e gli
O.S.A.
Medico competente del lavoro ed il responsabile SPP nell’ambito delle loro mansioni.
Responsabile della Sicurezza D. Lgs 81/2008.
Gli operatori scolastici componenti le squadre di prevenzione e pronto intervento previsti dalla legge
Volontari che prestano attività titolo gratuito purché attinenti con attività deliberate dal consiglio
d’istituto, autorizzate ed inserite nell’offerta formativa.
Gli alunni e gli accompagnatori degli alunni di altre scuole anche stranieri temporaneamente ospiti presso
l’Istituto Scolastico o presso le famiglie degli studenti, e nostri alunni e accompagnatori della nostra
scuola all’estero e in Italia.
Studenti esterni che partecipano ad attività organizzate dall’istituto scolastico.
Gli ex studenti che frequentano tirocini formativi e di orientamento.
Personale docente e non docente frequentante corsi di formazione/aggiornamento autorizzati dal MIUR e
tenuti presso l’Istituto Scolastico, o i nostri docenti e non docenti presso altri istituti.
Personale docente e non docente presente presso l’Istituto Scolastico ma titolare presso altro istituto
Studenti esterni che partecipano ad attività/stage organizzati dall’Istituto Scolastico.
Personale che presta vigilanza agli alunni nel pre e post scuola, all’interno dell’edificio scolastico, sia
esso dipendente dell’Istituto, di Enti Locali e/o cooperative.
Accompagnatori volontari per pedibus e bicibus, durante il tragitto indicato in accordo con l’ente
pubblico.
                                                          Tutti assicurati                    NON tutti assicurati
                                                          Gratuitamente                   Soggetti sopraelencati
                                                                +3                                                  0
Sempre compresi
Alunni iscritti in corso d’anno
+1
Non compresi
0
Allegato 2 – Capitolato Tecnico  – Pagina 3 di 10

Sezione 2 – Valutazione Responsabilità Civile – Massimo punteggio assegnato 18.
              Gli assicurati devono essere considerati terzi tra loro
Illimitato per Anno
+5
RCT – Massimale per sinistro unico ovvero senza
sottolimiti per danni a persone, animali, cose, strutture
diverse dall’edificio scolastico (strutture sportive,
alberghi, bar, aziende durante stages e visite, ecc. (con
l’indicazione del massimale si conferma che lo
stesso è valido per singolo sinistro e singolo
assicurato e non limitato per anno e per istituto
scolastico))
Maggiore di 10
milioni di Euro
Compreso tra 3 e
 10 Milioni di
    Euro
Limitato per anno
0
 Minore di 3
milioni di euro
RCT Limite di Risarcimento per Anno
+3
+2
0
Danni da interruzioni o sospensioni di attività
Danni Incendio
Maggiore di 1 Milione di
         Euro
          +1
Maggiore di 2 milioni di
         euro
          +1
Compreso
Minore o Uguale a 1
 Milione di Euro
         0
Minore o Uguale a 2
  milioni di euro
                0
Escluso
0
Escluso
0
Escluso
0
Escluso
0
Escluso
0
Escluso
0
RCT Responsabile Sicurezza
+1
Compreso
Danni derivanti dal crollo dei locali della scuola
+1
Danni conseguenti a Alluvioni, Inondazioni o
Terremoti.
Compreso
+2
Compreso
Responsabilità Civile Scambi Culturali e Stage
+1
Responsabilità Personale Operatori Scolastici
Committenza generica
Compreso
+1
Responsabilità Civile alunni in Itinere
Compreso
+1
Maggiore di 10
milioni di euro
+1
Compreso tra 3 e
 10 Milioni di
    Euro
+0,25
RCO – Responsabilità civile verso dipendenti-
Massimale per Sinistro
 Minore di 3
milioni di euro
0
Allegato 2 – Capitolato Tecnico  – Pagina 4 di 10

Sezione 3 – Valutazione Infortuni – Massimo Punteggio assegnato 45
                Assegnazione punteggio
  Maggiore o               Maggiore o uguale              Minore di
   uguale a                      230.000,00 e                  230.000,00 euro
   290.000,00 euro          minore                                                                                            
                                      290.000,00 euro                  
           +5                                   +2                                  +1
     
  Maggiore o
   uguale a
380.000,00 euro
                                Maggiore o uguale           Minore di
                                  a 330.000,00 e               300.000,00 euro
                                         minore di
                                       380.000,00
  +5                                        +3                                  +1
  Tabella INAIL                                                 Tabella ANIA
            +1                                                                 0
            45%                                                      Oltre 50%
           +1                                                                   0
       Compreso                                                        Escluso
           +1                                                                     0

Maggiore o uguale a                            Minore 40.000,00 euro        
    40.000,00
         +1                                                                          0
        100.000,00                                                   50.000,00
         +1                                                                          0
a)
Morte
b)
Invalidità permanente
 Tabella per il calcolo Invalidità Permanente
(indicare INAIL o ANIA)
Riconoscimento Invalidità Permanente al
100% se accertata al ……%
Raddoppio somme assicurate invalidità
permanente di alunni orfani
Commorienza genitori
Capitale aggiuntivo per invalidità grave se
accertata al 75%
c)
Rimborso spese mediche da infortunio                            Maggiore o uguale       Maggiore o uguale a             Minore di                                                                            
comprese le spese per cure e protesi dentarie,                    a 500.000                   300.000,00 e minore       300.000,00                                                  
oculistiche e dell’apparato uditivo (come                                                                   500.000,00
indicato nella lettera d’invito, non indicare la                                                               
massima esposizione ma il valore per singolo
sinistro e singolo assicurato, e cumulabili con                              +5                                       +3                                  +1                                                           
   il massimo rimborso previsto per le prestazioni
   aggiuntive                                                                                                                                          
Spese per cure e protesi dentarie: senza limite                            Senza limite                                                  Con limite
e senza sottolimite per dente                                                                   +1                                                                   0
Anticipo rimborso spese mediche prima della
  chiusura del sinistro                                                                                  
                                                                                                                   Previsto                                                  Non previsto                                                                                                                                                                                                                                  
                                                                                                                         +1                                                                  0
Qualora gli assicurati fruiscono di altre 
analoghe prestazioni da parte di Enti sociali o
privati la garanzia vale:
(indicare art. e pag. delle condizioni di
polizza)
Spese per cure e protesi dentarie: eventuali
limiti di tempo per l’applicazione
Rimborso spese per lesioni dentarie anche su
base di preventivo dentista di famiglia ai costi
attuali
A 1° rischio
                +2
          Senza limite
                +2
Compreso
 +2
Massimale rimborso spese mediche
indipendente e cumulabile con quelli previsti
da tutte le altre garanzie
               Ad integrazione
              (per l’eventuale eccedenza di
              spesa non rimborsate da altri
              enti e/o assicurazioni)
                                              0
Entro 15 anni               Meno di 15 anni
     + 0,5                                    0
Sulla base di
Tariffa Naz.                              
   Medici                                  Escluso
Odontoiatrici
     +1                                                 0
Non cumulabili
             0
Cumulabili separati
         +1
Allegato 2 – Capitolato Tecnico  – Pagina 5 di 10

d)
Spese aggiuntive a seguito di infortunio:
Danni al vestiario
Danni a carrozzelle/tutori per portatori di
handicap
Danni a biciclette
Protesi Ortopediche
Protesi Ortodontiche
Diaria da ricovero (euro/giorno)
Day hospital (euro/giorno)
Diaria da gesso per ogni giorno di assenza
Diaria da gesso per ogni giorno di presenza
Per arti inferiori
Per arti superiori
Indennità di accompagnamento e trasporto
Spese trasporto arto ingessato
2.000,00
2.500,00
 300,00
2.000,00
2.000,00
   +1
 75,00
 75,00
 30,00
 30,00
 30,00
 30,00
 25,00
450,00
  +2
1.500,00
2.000,00
 250,00
1.500,00
1.500,00
 + 0,5
 65,00
 65,00
 25,00
 25,00
 25,00
 25,00
 15,00
300,00
  +1
Compreso tra 10 e
20 milioni di euro
+1
Compreso tra 5 e
10 milioni di euro
      + 0,5
Compreso tra 15 e
10 milioni di euro
+ 0,5
Compreso tra 5 e
10 milioni di euro
         +1
330.000,00
40.000,00
330.000,00
 8.000,00
15.000,00
15.000,00
 3.000,00
    +1
COMPRESE
1.000,00
1.500,00
 150,00
1.000,00
1.000,00
    0
 50,00
 50,00
 15,00
 15,00
 15,00
 15,00
 10,00
180,00
   0
Minore di 10
milioni di euro
0
   Minore di
5 milioni di euro
            0
Compreso tra 10 e
 5 milioni di euro
0
 Minore di 5
milioni di euro
           0
300.000,00
35.000,00
300.000,00
 6.000,00
13.000,00
13.000,00
 2.000,00
     0
ESCLUSE
e)
f)
Massimale catastrofale (anche per gite e                      Maggiore o uguale
uscite didattiche in genere)                                                 a 20 milioni di
                                                                                                           euro
                                                                                                              +2
Limite per rischi aereonautici
 Maggiore 10
milioni di Euro
          +1                                    
Maggiore o uguale
 a 15 milioni di
      euro
       +2
 Maggiore 10
milioni di euro
      +2
380.000,00
50.000,00
380.000,00
10.000,00
18.000,00
18.000,00
 4.000,00
    +2
g)
h)
Limiti per inondazioni, alluvioni, terremoti
i)
Limite per infortuni conseguenti ad Atti di
Terrorismo
Possibilità di recupero da stato di coma
Contagio accidentale da Virus HIV
Meningite, Poliomielite ed epatite virale
Invalidità Permanente da malattia (Meningite,
Poliomielite ed epatite Virale)
Danno estetico al viso
Perdita anno scolastico per infortunio
Spese funerarie
Spese per lezioni private e di recupero
j)
ULTERIORI GARANZIE
k) Infortuni derivanti da:
   - Abuso di alcol, abuso di psicofarmaci e sostanze stupefacenti;
   - Trasformazioni o assestamenti energetici del nucleo dell’atomo,
      naturali o provocati artificialmente e da accelerazioni di particelle
      atomiche;
   - Guerra, ostilità, invasione, rivoluzione, insurrezione, guerra
      civile, potere militare.
+4
0
Allegato 2 – Capitolato Tecnico  – Pagina 6 di 10

Sezione 4 – Valutazione Assistenza – Massimo Punteggio assegnato 4
a)
Garanzia Assistenza a Scuola
Invio medico
Trasporto in Ospedale
Second Opinion consulti medici di telemedicina
Organizzazione visite specialistiche accertamenti
Garanzia Assistenza in Viaggio
Invio medico
Trasporto in autoambulanza
Collegamento continuo con il centro ospedaliero
Invio medicinali all’estero
Trasporto-Rientro sanitario
Rientro del convalescente
Rientro di un compagno di viaggio
Familiare accanto
Rientro di minori (valido solo per il personale scolastico)
Rientro anticipato
Trasferimento/rimpatrio della salma in Italia
Anticipo denaro
Trasmissione messaggi urgenti
Traduzione cartella clinica
Interprete a disposizione
Consulenza sanitaria telefonica
Consulenza sanitaria di alta specializzazione
Informazioni turistiche
Informazioni generali D.Lgs 81/2008
Assicurazione bagaglio in viaggio
Assicurazione annullamento viaggio per infortunio e/o malattia
   Garanzie tutte comprese                        Garanzie comprese ≥ il 50%
              +2                                                                       + 1
Rimborso spese mediche da malattia in
viaggio
Rimborso spese mediche da malattia in
viaggio – validità territoriale
b)
c)
d)                         
Garanzie comprese < il 50%
                0
e)
Maggiore o uguale a
                                                        Minore di 100.000,00 euro
 100.000,00 euro
      +1                                                                             0
 Mondo                           Europa                           Italia
     +1                                 + 0,5                                  0
Allegato 2 – Capitolato Tecnico  – Pagina 7 di 10

Sezione 5 – Valutazione tutela giudiziaria – Massimo punteggio assegnato 5
a)
Massimale assicurato Tutela Giudiziaria per sinistro ed
illimitato per anno
Maggiore o uguale a
 100.000,00 euro
          +2
Escluse
 + 0,5
Senza Limiti
   + 0,5
Compreso
Minore di 100.000,00
        euro
            0
Comprese
   0
Escluse
   0
Escluso
b)
Vertenze fra soggetti assicurati con la stessa polizza e tra
contraente e assicurato
Controversie con Compagnie di
Assicurazioni
c)
d)
Garanzie aggiuntive:
- Libera scelta del legale
- Spese per procedimenti penali
- Gestione e definizione di multe e ammende
- Procedimenti disciplinari e amministrativi connessi a fatti colposi
- Sicurezza sui luoghi di lavoro, difesa penale per reati colposi e
  contravvenzioni
- Violazione norme sullo smaltimento dei rifiuti
- Violazione delle norme sulla privacy
- Spese non riconosciute congrue dall’Avvocatura dello Stato
- Procedimenti penali per inadempimenti fiscali, amministrativi, tributari
  compresa la rivalsa della P.A.
Tutti compresi
+1
e)
Consulenza ed assistenza per cause di lavoro e ricorsi al TAR
Prevista
Una o più
esclusioni
    0
Esclusa
Allegato 2 – Capitolato Tecnico  – Pagina 8 di 10

Sezione 6 – Valutazione varianti e altre garanzie – massimo punteggio assegnato 10.
Garanzie
 Somma
assicurata
 Massimo
  Euro:
Forma 1°
 Rischio
Assoluto
Punteggio
a) Danni agli occhiali degli alunni e degli operatori scolastici in
   assenza di infortunio e di Responsabilità Civile.
   Forma di risarcimento:
   100% del valore, senza applicazione di degrado se l’acquisto
   dell’occhiale danneggiato è avvenuto nei 12 mesi precedenti il
   sinistro.
   Degrado del 40% se l’acquisto dell’occhiale danneggiato è avvenuto
   oltre i 12 mesi precedenti il sinistro.
   INDICARE ART. E PAG. DELLE CONDIZIONI DI POLIZZA
b)
Kasko Veicoli del Revisore dei Conti
c)
Kasko Veicoli dipendenti in missione
d)
Elettronica – Validità territoriale Italia
e)
Furto e rapina di valori
Maggiore o
 uguale a
Euro 250,00
Forma 1°
 Rischio
Assoluto
+1
Maggiore o
 uguale a
   Euro
15.000,00
Maggiore o
 uguale a
   Euro
15.000,00
Maggiore o
 uguale a
   Euro
 4.000,00
Maggiore o
 uguale a
   Euro
 4.000,00
Forma 1°
 Rischio
Assoluto
Forma 1°
 Rischio
Assoluto
Forma 1°
 Rischio
Assoluto
Forma 1°
 Rischio
Assoluto
+1
+1
+ 0,5
+ 0,5
Servizi e prestazioni aggiuntive
Indicare il tipo di servizio o di prestazione aggiuntiva offerta, fornendo anche una descrizione sintetica
che ne illustri i vantaggi per l’Istituzione scolastica.
f) Gestione della Polizza On Line
g)
Denuncia e Gestione Sinistri On Line
Punteggio
+1
+1
+1
+1
+1
h) Programma sempre utilizzabile, anche dopo la scadenza della polizza o in caso di cambio
   compagnia per seguire e verificare i sinistri denunciati durante la validità della stessa. (Indicare se
   sempre utilizzabile).
i)
   La società è dotata di certificazione di Qualità ISO 9001:2015 (allegare certificato)
j)
La società è dotata di certificazione Ambientale ISO 14001:2000 (allegare certificato)
k) La società è dotata di Rating di Legalità?
   In relazione a quanto disciplinato dalla delibera AGCM n. 24075 del 14 novembre 2012 e dal D. I.
   n. 57/2014, dovrà essere stata attribuita una valutazione in merito al rating di legalità.
   Tale valutazione dovrà essere verificabile all’indirizzo Internet: http://www.agcm.it/rating-di-
   legalità/elenco.html
+1
Allegato 2 – Capitolato Tecnico  – Pagina 9 di 10

Sezione 7 – Valutazione Offerta Economica – massimo punteggio assegnato 12.
Soggetti assicurati a titolo oneroso
1) Alunni iscritti alla scuola compresi quelli neo iscritti frequentanti
il nuovo anno scolastico
2) Dirigente Scolastico, Direttore SGA e Operatori scolastici
(personale docente/non docente di ruolo e non)
Assegnazione Punteggio
(Punti 8 x Premio annuo più basso)
 diviso il premio annuo offerente
(Punti 4 x Premio annuo più basso)
 diviso il premio annuo offerente
Il punteggio massimo sarà attribuito all’offerta più bassa; alle restanti offerte verrà attribuito un punteggio ridotto
in proporzione rispetto a quello più basso secondo la formula indicata.
I premi indicati dovranno essere lordi ossia comprensivi di imposte e di ogni altro onere e dovranno essere
comprensivi di tutte le garanzie richieste, senza costi aggiuntivi per eventuali garanzie attivabili successivamente.
La mancata o non chiara indicazione di uno degli elementi di valutazione comporterà l’assegnazione del
punteggio più basso.
L’aggiudicazione avverrà in favore dell’impresa che avrà raggiunto complessivamente il maggior punteggio.
Si procederà ad aggiudicazione anche in presenza di una sola offerta, purché valida e giudicata congrua.
Il Regime delle Varianti
Non saranno ammesse varianti peggiorative e/o che presentino modifiche su aspetti sostanziali previsti nella
richiesta di offerta. Resta inteso, infatti, che il soggetto offerente garantirà gli standard e le caratteristiche
richieste nella presente lettera di invito. Ulteriori garanzie e prestazioni superiori rispetto a quelle previste
saranno considerate integrative e verranno valutate ferme restando le Condizioni minime indicate, secondo i
criteri di aggiudicazione sopra descritti.
Allegato 2 – Capitolato Tecnico  – Pagina 10 di 10

                     CIG : ZD428D74E9
Allegato 3 – Modulo Formulazione Offerta
CONDIZIONI MINIME:
Durata delle coperture: La polizza avrà durata indicata nella SCHEDA DATI GARA a
far data dalla stipulazione del contratto che non sarà soggetto a tacito rinnovo né a rinnovo
espresso (art. 23 Legge 62/2005). Tuttavia è possibile effettuare la disdetta annuale con
preavviso di almeno 30 gg. dalla scadenza di ogni anno scolastico.
Esonero denuncia sinistri precedenti e Clausola di Buona Fede: La Società esonera il
Contraente/Assicurato dal fornire notizie in merito ai sinistri precedenti e dichiara che
l’omissione da parte del Contraente/Assicurato di una circostanza eventualmente
aggravante il rischio, così come le inesatte e/o incomplete dichiarazioni all’atto della
stipulazione del contratto o durante il corso dello stesso, non pregiudicano il diritto al
risarcimento dei danni, sempreché tali omissioni o inesatte dichiarazioni siano avvenute in
buona fede (quindi esclusi i casi di dolo o colpa grave). Restano ferme le altre previsione
degli art. 1892 e 1893 C.C.
Foro competente: In caso di qualsiasi controversia in merito all’esecuzione del/dei
contratti si stabilisce che, in via esclusiva, il foro competente sarà quello del luogo di
residenza o domicilio elettivo del beneficiario/assicurato
Figura del Contraente Assicurato: In ottemperanza alla circolare Ministeriale 2170 del
30/05/96, relativamente ai Rischi da Responsabilità Civile, la qualità di “Soggetto
Assicurato” deve spettare anche all’amministrazione Scolastica. La garanzia, cioè, deve
essere prestata anche a favore dell’istituzione scolastica in quanto facente parte
dell’Amministrazione scolastica (MIUR) e, dunque, non solo a favore degli Alunni e/o
degli operatori scolastici.
Ambito di operatività della Polizza: Le garanzie assicurative richieste dovranno essere
valide, a pena di esclusione, per ogni iniziativa e/o attività organizzata e/o gestita e/o
effettuata e/o autorizzata e/o deliberata dagli Organi dell’Istituto, in relazione sia
all’attività scolastica che extra scolastica, sia didattica che di altra natura, comprendente
manifestazioni sportive, ricreative, culturali, stages di alternanza scuola-lavoro, gite
scolastiche e di istruzione, ecc. sia in sede che fuori sede, nonché tutte le attività previste
dal Piano dell’Offerta Formativa realizzate dall’istituto Scolastico in collaborazione con
soggetti esterni.
Le somme garantite in ambito Infortuni sono cumulabili con l’eventuale indennizzo in
ambito R.C.T.
La polizza prevede franchigie.
La polizza dovrà avere il rischio in itinere sempre compreso.
Allegate Condizioni integrali di polizza, oltre ad eventuali note esplicative sulle
caratteristiche dell’offerta e nota informativa al contraente ai sensi dell’art. 185 del D.lgs n.
209 del 7.9.2005
SI
NO
Allegato 3 – Modulo formulazione offerta – Pagina 1 di 7

Sezione 1 – Valutazione generale –Rischi assicurati e Tolleranza massimo punteggio assegnato 6.
Rischi assicurati
1
2
3
4
5
Responsabilità civile terzi (RCT)
Responsabilità Civile verso
Prestatori di lavoro (RCO)
Infortuni
Assistenza
Tutela Legale
Presente
 (si-no)
Compagnia
Quota
  Validità territoriale
(Italia-Europa-Mondo)
Qualora per uno o più rischi sopra indicati la Compagnia Assicuratrice ricorra all’istituto della coassicurazione,
o 2 più compagnie in raggruppamento temporaneo d’impresa (ognuna con contratto proprio) la Compagnia
delegataria in caso di coassicurazione, a deroga dell’art. 1911 c.c., dovrà rispondere in solido nei confronti
dell’assicurato per tutte le coassicuratrici presenti nel riparto; e in caso di raggruppamento indicare nella
dichiarazione di partecipazione come richiesto i dati di entrambe le compagnie indicando se si stipula inoltre 1 o
2 contratti per lo stesso rischio.
                   Indicare Tolleranza Offerta
Maggiore o uguale al            Uguale al 4%                            Minore del 4%
       5%
Tolleranza soggetti paganti/Assicurati
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
                                             Altri soggetti assicurati
Genitori in qualità di partecipanti a gite o quando si trovino all’interno dell’Istituto Scolastico o quando
partecipino ad iniziative/progetti/attività deliberate dall’Istituto Scolastico.
Alunni portatori di handicap.
Gli alunni privatisti.
Uditori ed Allievi iscritti in corso d’anno scolastico.
I Partecipanti al Progetto di Orientamento.
Gli insegnanti di sostegno nello svolgimento delle funzioni previste dalla legge 517/77 ed eventuali s.m.i.
Esperti Esterni/Prestatori d’Opera estranei all’organico della scuola, che sottoscrivono contratti occasionali
per le attività integrative nell’ambito della direttiva 133 DPR 567/96 con l’istituto o che svolgono, a
qualunque titolo, attività di collaborazione con l’istituto.
Gli accompagnatori di alunni e alunni disabili durante i viaggi di istruzione, stage, visite sul territorio, viaggi
studio anche all’estero.
Personale in quiescenza (C.M. 127 del 14/04/94) impegnata in attività previste dal POF.
LSU Lavoratori Socialmente Utili.
Revisori dei Conti.
Presidente del Consiglio d’Istituto.
Presidente della Commissione d’esame.
Genitori membri degli organi collegiali nello svolgimento delle loro mansioni.
Tirocinanti anche professionali.
Assistenti di lingua straniera.
Assistenti educatori siano essi dipendenti dello stato o di enti locali, cooperative nonché gli O.S.S. e gli O.S.A.
Medico competente del lavoro ed il responsabile SPP nell’ambito delle loro mansioni.
Responsabile della Sicurezza D. Lgs 81/2008.
Gli operatori scolastici componenti le squadre di prevenzione e pronto intervento previsti dalla legge.
Volontari che prestano attività titolo gratuito purché attinenti con attività deliberate dal consiglio d’istituto,
autorizzate ed inserite nell’offerta formativa.
Gli alunni e gli accompagnatori degli alunni di altre scuole anche stranieri temporaneamente ospiti presso
l’Istituto Scolastico o presso le famiglie degli studenti, e nostri alunni e accompagnatori della nostra scuola
all’estero e in Italia.
Studenti esterni che partecipano ad attività organizzate dall’istituto scolastico.
Gli ex studenti che frequentano tirocini formativi e di orientamento.
Personale docente e non docente frequentante corsi di formazione/aggiornamento autorizzati dal MIUR e
tenuti presso l’Istituto Scolastico, o i nostri docenti e non docenti presso altri istituti.
Personale docente e non docente presente presso l’Istituto Scolastico ma titolare presso altro istituto Studenti
esterni che partecipano ad attività/stage organizzati dall’Istituto Scolastico.
Allegato 3 – Modulo formulazione offerta – Pagina 2 di 7

•
•
Personale che presta vigilanza agli alunni nel pre e post scuola, all’interno dell’edificio scolastico, sia esso
dipendente dell’Istituto, di Enti Locali e/o cooperative.
Accompagnatori volontari per pedibus e bicibus, durante il tragitto indicato in accordo con l’ente pubblico.
Tutti assicurati
gratuitamente
NON tutti assicurati
  gratuitamente
Soggetti sopraelencati
Sempre compresi
Alunni iscritti in corso d’anno
Non compresi
Sezione 2 – Valutazione Responsabilità Civile – Massimo punteggio assegnato 18.
              Gli assicurati devono essere considerati terzi tra loro
RCT Limite di Risarcimento per Anno
RCT – Massimale per sinistro unico ovvero senza sottolimiti per
danni a persone, animali, cose, strutture diverse dall’edificio
scolastico (strutture sportive, alberghi, bar, aziende durante stages
e visite, ecc. (con l’indicazione del massimale si conferma che
lo stesso è valido per singolo sinistro e singolo assicurato e non
limitato per anno e per istituto scolastico)
Danni da interruzioni o sospensioni di attività
Danni Incendio
RCT Responsabile Sicurezza
Compreso
Danni derivanti dal crollo dei locali della scuola
Compreso
Danni conseguenti a Alluvioni, Inondazioni o Terremoti
Compreso
Responsabilità Civile Scambi Culturali e Stage
Escluso
Escluso
Escluso
Illimitato per Anno
Limitato per anno
Indicare massimale prestato
Indicare massimale prestato
Indicare massimale prestato
Compreso
Escluso
Responsabilità Personale Operatori Scolastici
Committenza generica
Responsabilità Civile alunni in Itinere
RCO – Responsabilità civile verso dipendenti – Massimale per
Sinistro
Compreso
Compreso
Escluso
Escluso
Indicare massimale prestato
Allegato 3 – Modulo formulazione offerta – Pagina 3 di 7

a) Morte
Sezione 3 – Valutazione Infortuni – Massimo Punteggio assegnato 45.
                                                     Assegnazione punteggio
                                                      Indicare somma prestata
Indicare somma prestata
Tabella INAIL
45%
Compreso
Tabella ANIA
Oltre 50%
Escluso
b) Invalidità permanente
Tabella per il calcolo Invalidità Permanente (indicare INAIL
o ANIA)
Riconoscimento Invalidità Permanente al 100% se accertata
al ……%
Raddoppio somme assicurate invalidità permanente di alunni
orfani
Commorienza genitori
Capitale aggiuntivo per invalidità grave se accertata al 75%
c) Rimborso spese mediche da infortunio comprese le spese per cure
   e protesi dentarie, oculistiche e dell’apparato uditivo (come
   indicato nella lettera d’invito, non indicare la massima esposizione
   ma il valore per singolo sinistro e singolo assicurato, e cumulabili
   con il massimo rimborso previsto per le prestazioni aggiuntive)
   Spese per cure e protesi dentarie: senza limite e senza
   sottolimite per dente
   Anticipo rimborso spese mediche prima della chiusura del
   sinistro
Qualora gli assicurati fruiscono di altre analoghe prestazioni
da parte di Enti sociali o privati la garanzia vale:
(indicare art. e pag. delle condizioni di polizza)
Indicare somma prestata
100.000,00
50.000,00
Indicare somma prestata
Senza limite
Previsto
Con limite
Non previsto
 Ad integrazione
 (per l’eventuale
eccedenza di spesa
non rimborsate da
   altri enti e/o
  assicurazioni)
Meno di 15
  anni
A 1° rischio
Spese per cure e protesi dentarie: eventuali limiti di tempo per
l’applicazione
Rimborso spese per lesioni dentarie anche su base di
preventivo dentista di famiglia ai costi attuali
Senza limite
Entro 15 anni
Sulla base di
Tariffa Naz.
  Medici
Odontoiatrici
Compreso
Escluso
Massimale rimborso spese mediche indipendente e cumulabile
con quelli previsti da tutte le altre garanzie
d)
Spese aggiuntive a seguito di infortunio:
Danni al vestiario
Danni a carrozzelle/tutori per portatori di handicap
Danni a biciclette
Protesi Ortopediche
Protesi Ortodontiche
Diaria da ricovero (euro/giorno)
Day hospital (euro/giorno)
Diaria da gesso per ogni giorno di assenza
Diaria da gesso per ogni giorno di presenza
Per arti inferiori
Per arti superiori
Indennità di accompagnamento e trasporto
Spese trasporto arto ingessato
Cumulabili separati
Non cumulabili
Indicare somme prestate
e)
Allegato 3 – Modulo formulazione offerta – Pagina 4 di 7

f)
g)
h)
i)
j)
Massimale catastrofale (anche per gite e uscite didattiche in
genere)
Limite per rischi aereonautici
Limiti per inondazioni, alluvioni, terremoti
Limite per infortuni conseguenti ad Atti di Terrorismo
Possibilità di recupero da stato di coma
Contagio accidentale da Virus HIV, Meningite, Poliomielite
ed Epatite Virale
Invalidità Permanente da malattia (Meningite, Poliomielite
ed epatite Virale)
Danno estetico al viso
Perdita anno scolastico per infortunio
Spese funerarie
Spese per lezioni private e di recupero
Indicare Massimale Prestato
Indicare Massimale Prestato
Indicare Massimale Prestato
Indicare Massimale Prestato
ULTERIORI GARANZIE
k) Infortuni derivanti da:
   - Abuso di alcol, abuso di psicofarmaci e sostanze
      stupefacenti;
   - Trasformazioni o assestamenti energetici del nucleo
      dell’atomo, naturali o provocati artificialmente e da
      accelerazioni di particelle atomiche;
   - Guerra, ostilità, invasione, rivoluzione, insurrezione,
      guerra civile, potere militare.
COMPRESE
ESCLUSE
Sezione 4 – Valutazione Assistenza – Massimo Punteggio assegnato 4.
a) Garanzia Assistenza a Scuola
   Invio medico
   Trasporto in Ospedale
   Second Opinion consulti medici di telemedicina
   Organizzazione visite specialistiche accertamenti
b) Garanzia Assistenza in Viaggio
   Invio medico
   Trasporto in autoambulanza
   Collegamento continuo con il centro ospedaliero
   Invio medicinali all’estero
   Trasporto-Rientro sanitario
   Rientro del convalescente
   Rientro di un compagno di viaggio
   Familiare accanto
   Rientro di minori (valido solo per il personale scolastico)
   Rientro anticipato
   Trasferimento/rimpatrio della salma in Italia
   Anticipo denaro
   Trasmissione messaggi urgenti
   Traduzione cartella clinica
   Interprete a disposizione
   Consulenza sanitaria telefonica
   Consulenza sanitaria di alta specializzazione
   Informazioni turistiche
   Informazioni generali D.Lgs 81/2008
c) Assicurazione bagaglio in viaggio
d) Assicurazione annullamento viaggio per infortunio e/o
   malattia
Compreso
Escluso
Allegato 3 – Modulo formulazione offerta – Pagina 5 di 7

e) Rimborso spese mediche da malattia in viaggio
Rimborso spese mediche da malattia in viaggio – validità
territoriale. Specificare con un SI o con un NO la validità
territoriale prestata.
Mondo
Indicare somma prestata
Europa
Italia
Sezione 5 – Valutazione tutela giudiziaria – Massimo punteggio assegnato 5.
a) Massimale assicurato Tutela Giudiziaria per sinistro ed
   illimitato per anno
b)
Vertenze fra soggetti assicurati con la stessa polizza e tra
contraente e assicurato
Controversie con Compagnie di Assicurazioni
Indicare Massimale
Escluse
Comprese
c)
Senza Limiti
Escluse
d) Garanzie aggiuntive:
   - Libera scelta del legale
   - Spese per procedimenti penali
   - Gestione e definizione di multe e ammende
   - Procedimenti disciplinari e amministrativi connessi a fatti colposi
   - Sicurezza sui luoghi di lavoro, difesa penale per reati colposi e contravvenzioni
   - Violazione norme sullo smaltimento dei rifiuti
   - Violazione delle norme sulla privacy
   - Spese non riconosciute congrue dall’Avvocatura dello Stato
   - Procedimenti penali per inadempimenti fiscali, amm.vi, tributari compresa la
     rivalsa della P.A.
e)
Consulenza ed assistenza per cause di lavoro e ricorsi al TAR
Compreso
Escluso
Prevista
Esclusa
Allegato 3 – Modulo formulazione offerta – Pagina 6 di 7

Sezione 6 – Valutazione varianti e altre garanzie – massimo punteggio assegnato 10.
Garanzie
   Somma
 assicurata
Massimo Euro:
Forma 1° Rischio
   Assoluto
a)
Danni agli occhiali degli alunni e degli operatori scolastici in
assenza di infortunio e di Responsabilità Civile.
Forma di risarcimento:
100% del valore, senza applicazione di degrado se l’acquisto
dell’occhiale danneggiato è avvenuto nei 12 mesi precedenti il
sinistro.
Degrado del 40% se l’acquisto dell’occhiale danneggiato è
avvenuto oltre i 12 mesi precedenti il sinistro.
INDICARE ART. E PAG. DELLE CONDIZIONI DI
POLIZZA
Kasko Veicoli del Revisore dei Conti
Kasko Veicoli dipendenti in missione
Elettronica – Validità territoriale Italia
Furto e rapina di valori
Forma 1° Rischio
   Assoluto
b)
c)
d)
e)
Forma 1° Rischio
   Assoluto
Forma 1° Rischio
   Assoluto
Forma 1° Rischio
   Assoluto
Forma 1° Rischio
   Assoluto
Indicare
SI o NO
Servizi e prestazioni aggiuntive
Indicare il tipo di servizio o di prestazione aggiuntiva offerta, fornendo anche una descrizione
sintetica che ne illustri i vantaggi per l’Istituzione scolastica.
f) Gestione della Polizza On Line
g)
Denuncia e Gestione Sinistri On Line
h) Programma sempre utilizzabile, anche dopo la scadenza della polizza o in caso di cambio
   compagnia per seguire e verificare i sinistri denunciati durante la validità della stessa. (Indicare
   se sempre utilizzabile).
i)
   La società è dotata di certificazione di Qualità ISO 9001:2015 (allegare certificato)
j)
La società è dotata di certificazione Ambientale ISO 14001:2000 (allegare certificato)
k) La società è dotata di Rating di Legalità?
   In relazione a quanto disciplinato dalla delibera AGCM n. 24075 del 14 novembre 2012 e dal D.
   I. n. 57/2014, dovrà essere stata attribuita una valutazione in merito al rating di legalità.
   Tale valutazione dovrà essere verificabile all’indirizzo Internet: http://www.agcm.it/rating-di-
   legalita/elenco.html
Allegato 3 – Modulo formulazione offerta – Pagina 7 di 7

                          CIG ZD428D74E9

                           Allegato 4
MODELLO DI OFFERTA ECONOMICA
  IL SOTTOSCRITTO __________________________________________________________NATO A ____________________PROV._________
   IL  ______________________________ E RESIDENTE IN ___________________________________________________________________
  PROV. ______________ ______________________________ VIA ___________________________________ N. ___,  NELLA SUA QUALITÀ DI
RAPPRESENTANTE LEGALE/PROCURATORE DELL’IMPRESA DI ASSICURAZIONI CON SEDE LEGALE IN____________________________________
______________________________ VIA _____________________ N. ___, CODICE FISCALE E PARTITA IVA _____________________________
_________________, TEL. _______________________, FAX _________________, MAIL ____________________________________________,
LEGITTIMATO AD IMPEGNARE LA SUDDETTA COMPAGNIA DI ASSICURAZIONI
IN MERITO AL CONTRATTO DI APPALTO DI SERVIZI ASSICURATIVI “RESPONSABILITÀ CIVILE, INFORTUNI,
                       ASSISTENZA E TUTELA LEGALE” PER IL PERIODO:
DECORRENZA ORE 24:00 DEL                                                                30/09/2019
SCADENZA ORE 24:00 DEL                                                                  30/09/2022
FORMULA LA SEGUENTE OFFERTA ECONOMICA:
PREMIO ANNUO LORDO PRO CAPITE
SI PRECISA CHE, A  PENA  DI  ESCLUSIONE, LO STESSO DEVE ESSERE  DI IMPORTO COMPRESO
                                  tra Euro 4,50 a Euro 5,50
1) Alunni iscritti alla scuola compresi quelli neo iscritti frequentanti il nuovo anno scolastico
In cifre
In lettere
2) Dirigente Scolastico, Direttore SGA e Operatori scolastici (personale docente/non docente di ruolo e non)
In cifre
In lettere
Luogo e data
           Timbro e Firma
del Legale Rappresentante/Procuratore
Allegato 4 – Modello di Offerta Economica – Pagina 1 Di 1