Allegato 1 istanza di partecipazione
AL DIRIGENTE SCOLASTICO
del ISTITUTO COMPRENSIVO DI TOLMEZZO
Oggetto:	DOMANDA DI PARTECIPAZIONE PER LA SELEZIONE DI ESPERTO ESTERNO – GUIDA NATURALISTICA PER LA REALIZZAZIONE  DEL PROGETTO “ IL NOSTRO TERRITORIO A PICCOLI PASSI”. 

Il/La sottoscritto/a
COGNOME 																	

NOME																		

CODICE FISCALE																	

DATA  DI NASCITA			/			/										

LUOGO DI NASCITA																

PROVINCIA 			

COMUNE DI RES.ZA																

PROVINCIA 			

VIA/PIAZZA/CORSO													N.				

CAP						

TELEFONO												

E-MAIL																	

SCRIVERE LEGGIBILE E IN  STAMPATELLO MAIUSCOLO

CHIEDE di essere ammesso/a alla procedura di selezione di cui all’oggetto 

A tal fine, valendosi delle disposizioni di cui all'art. 46 del DPR 28/12/2000 n. 445, consapevole delle sanzioni stabilite per le false attestazioni e mendaci dichiarazioni, previste dal Codice Penale e dalle Leggi speciali in materia e preso atto delle tematiche proposte nei percorsi formativi

DICHIARA
Sotto la personale responsabilità di: 
-	Essere iscritto all’ALBO della Regione Friuli Venezia Giulia come Guida Naturalistica Ambientale in data ____________
-	essere in possesso della cittadinanza italiana o di uno degli Stati membri dell’Unione europea; 
-	godere dei diritti civili e politici; 
-	non aver riportato condanne penali e non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale; 
-	essere a conoscenza di non essere sottoposto a procedimenti penali;
-	essere in possesso dei requisiti essenziali previsti del presente avviso;
-	aver preso visione dell’Avviso e di approvarne senza riserva ogni contenuto; 
-	di essere consapevole che può anche non ricevere alcun incarico/contratto;
-	di possedere titoli e competenze specifiche adeguate  per la realizzazione del progetto .
-	astanti e alla stesura delle graduatorie dei candidati.

Come previsto dall’Avviso, allega: 
-	copia di un documento di identità valido e codice fiscale; 
-	Curriculum Vitae in formato europeo con indicati i riferimenti dei titoli valutati di cui all’allegato 2 
-	Tabella di autovalutazione. 
-	Dichiara, inoltre:

-	di conoscere e di accettare le seguenti condizioni:
o	Attuare le uscite naturalistiche previste nel periodo stabilito dall’art.1 dell’Avviso pubblico di selezione;
o	Redigere , a fine attività,  relazione sull’attività prestata convalidata dalla responsabile del progetto TOLAZZI Claudia
o	Redigere, per ogni plesso, il time sheet controfirmato dalla docente responsabile.

-	Esprime le seguenti preferenze in ordine ai gruppi

1._________________________
2. ________________________
3._________________________
4._________________________

Elegge come domicilio per le comunicazioni relative alla selezione: 
 La propria residenza 
 altro domicilio: ________________________________________________________

Il/la sottoscritto/a con la presente, ai sensi degli articoli 13 e 23 del D.Lgs. 196/2003 (di seguito indicato come “Codice Privacy”) e del Regolamento UE 2016/679 (GDPR) 
AUTORIZZA
L’Istituto ISTITUTO COMPRENSIVO DI TOLMEZZO al trattamento, anche con l’ausilio di mezzi informatici e telematici, dei dati personali forniti dal sottoscritto; prende inoltre atto che, ai sensi del “Codice Privacy”, titolare del trattamento dei dati è l’Istituto sopra citato e che il sottoscritto potrà esercitare, in qualunque momento, tutti i diritti di accesso ai propri dati personali previsti dall’art. 7 del “Codice Privacy” (ivi inclusi, a titolo esemplificativo e non esaustivo, il diritto di ottenere la conferma dell’esistenza degli stessi, conoscerne il contenuto e le finalità e modalità di trattamento, verificarne l’esattezza, richiedere eventuali integrazioni, modifiche e/o la cancellazione, nonché l’opposizione al trattamento degli stessi).
Data	 ____________					Firma	___________________________

Allegato 2 
SCHEDA DI AUTOVALUTAZIONE ESPERTO 
COGNOME E NOME ______________________________
Titolo	Punteggio	Max punti	PUNTEGGIO A CURA CANDIDATO	PUNTEGGIO A CURA AMMINISTRAZ.NE	
1.	Possesso del titolo di studio : Laurea  congruenti con le finalità del progetto
	Punti 10 per votazione 110/110 lode 
Punti 8 per votazione da 101/a 109/110
Punti 6 con votazione < a 100	Max 10			
2.	Pregresse esperienze nel settore scolastico per progetti affini
	Punti 5 per ogni esperienza	Max 25			
3.	 Collaborazione con reti museali o progetti ambientali 
	Punti 1 per ogni esperienza
	Max 5			

Data ______________						Firma ____________________