ALLA DIRIGENTE SCOLASTICA 
DELL’ISTITUTO COMPRENSIVO G.LEVA
DI TRAVEDONA MONATE (VA)
vaic83300l@pec.istruzione.it 

Oggetto: istanza di partecipazione alla selezione per il rinnovo della Convenzione di Cassa per il
quadriennio 2024-2028

Il/la sottoscritto/a _____________________________________nato/a ________________________________Prov. _________

Il ________________ e residente in ______________________________________Prov. __________CAP _____________________

in via___________________________________ in qualità di:

o legale rappresentante
o procuratore del legale rappresentante (allegare copia della procura)

del concorrente (Istituto bancario ________________________________) , con sede in ______________________,

via ______________________________________________________________, N._______________ , CAP_________________ ,

città _________________, codice fiscale ______________________________________ in nome e per conto dello stesso

PRESENTA
La candidatura dell’Istituto di credito per la selezione
e
CHIEDE DI ESSERE INVITATO ALLA PROCEDURA DI GARA PER IL RINNOVO
DELLA CONVENZIONE DI CASSA PER IL QUADRIENNIO 01/02/2024-31/01/2028

e a tal fine, assumendosene la piena responsabilità e consapevole delle sanzioni anche di natura penale per l’eventuale rilascio di dichiarazioni false o mendaci (articolo 76 del DPR 28 dicembre 2000, numero 445),
DICHIARA:
di non trovarsi in alcuna delle condizioni di incapacità a contrarre con la Pubblica Amministrazione previste dall’art. 32 ter del Codice Penale e degli art. dal 94 al 98 del D.Lgs. 36/2023;
dichiara di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e le disposizioni, nessuna esclusa, contenute nell' Avviso di manifestazione d'interesse del 17/11/2023;
 
comunica e-mail, Pec, telefono al quale inviare la lettera di invito alla selezione e l’eventuale richiesta di chiarimenti, precisazioni o dimostrazioni che si rendessero necessarie:
telefono numero _____________________________  
pec _______________________________________
mail _______________________________________

ai sensi dell’art. 40 del Codice, dichiara ed attesta di autorizzare l’uso della PEC per tutte le comunicazioni previste dagli articoli 75 e 76 del Codice (Decreto Legislativo 7 marzo 2005, n. 82
Codice dell'amministrazione digitale); 

Inoltre, in riferimento ai requisiti di carattere professionale, dichiara:

che il medesimo e la BANCA/ ISTITUTO DI CREDITO da lui rappresentata/o non sono mai incorsi in provvedimenti che comportano l'incapacità a contrattare con la Pubblica Amministrazione;

di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali per eventuali lavoratori dipendenti;

di essere iscritto alla CCIAA di ________________al n. ________in data ___________________

alla seguente categoria ____________________________________

di essere iscritto all'INPS sede di _____________________________

matricola n. ______________________________________________

Di essere iscritto all'INAIL sede di _____________________________

matricola n. ____________________________

di non avere riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali pendenti e che nulla risulta a proprio carico nel casellario giudiziale generale alla Procura della Repubblica presso il Tribunale di _______________________________

Allega alla presente copia firmata del proprio documento d’identità.

Data …………………………
Timbro
Firma del legale rappresentante
……………………………………………..